乳がんに対するより保存的な術中リンパ節郭清は患者への負担が少なく.根治的手術と同等の結果が得られることが多いという研究結果が.JAMA誌10月2日号に発表されました。 現在の治療ガイドラインでは.腋窩リンパ節完全郭清を推奨しています。前リンパ節生検で陽性であれば.20～30個のリンパ節をすべて摘出します。 前リンパ節生検が陽性であれば.腫瘍が転移していることを示し.腫瘍のグレードを評価することができる。 腋窩リンパ節群は.大胸筋の縁.腋窩の奥.首の下あたりにあります。 この研究は.テキサス大学サウスウェスタン医療センターとハロルド・C・シモンズ癌研究センターの研究者によって行われました。 治療ガイドラインの有効性を評価するため.筆頭著者のRoshni Rao氏らは.乳がんの転移を防ぐためのリンパ節1個の切除から腋窩全体に広がるリンパ節のネットワーク切除まで.さまざまな方法で治療を受けた乳がん患者の予後を検討しました。 Raoらは.センチネルリンパ節生検と根治的腋窩リンパ節郭清のリスクベネフィットを比較した。 また.リンパ節転移が明確でない乳がん女性や.超音波検査で腋窩リンパ節への腫瘍の広がりが確認された女性において.手術以外の治療法（放射線治療との併用）の有効性を比較しました。 また.オンライン医療データベースを用いて.腋窩リンパ節転移に対する様々な治療法の再発率.死亡率.罹患率.合併症について検討したそうです。 合計で17の研究からの1,000以上の知見が含まれています。 研究者らは.まだ疑わしいリンパ節がなく.乳房温存療法を受けている女性については.腋窩リンパ節完全郭清を行うことが.前リンパ節生検のみを行うよりも患者にとって有益であるという証拠はほとんどないとしている。 乳房温存療法とは.全乳房放射線治療を受けた後に乳房を部分切除することです。 「Rao医師によると.「以前は.腋窩リンパ節の状態が治療法選択の重要な要素とみなされていたが.センチネルリンパ節生検だけで.乳がんのグレードを同じにでき.患者の病的状態やリスクも軽減される」という。 今日.個別化医療の分野では.化学療法レジメンも分子腫瘍プロファイリングに基づいて開発されることが多く.「積極的」な治療法以外にも試すべき道があります。” Rao氏は.腋窩手術はリンパ浮腫.強い痛みや知覚異常.可動域の減少など.肩や腕にさまざまな症状を引き起こす可能性があり.前リンパ節生検に比べて患者の入院期間が長くなることが多いため.できれば避けることが重要だと指摘する。