クラッシュ傷害は.多くの場合.組織ギャップ血腫.筋肉組織の虚血.毛細血管透過性の増加.組織間滲出液の増加.四肢は.虚血と低酸素症をもたらし.虚血と低酸素症をもたらし.筋肉や神経変性壊死.四肢の拘縮.機能不全.さらには壊死や切断をもたらすように.重度のクラッシュ.粉砕またはタイトな包帯や骨折ジャミング血管への損傷で発生します。 では.粉砕損傷にはどのような関連検査が必要なのでしょうか？ 1.病因：粉砕症候群は.多くの場合.重度の押出し.粉砕または包帯をきつく締めすぎて.血管に骨折の圧迫損傷が発生するため.組織間隙血腫.筋肉組織の虚血.毛細血管の透過性が増加し.組織間の浸透が増加し.四肢が非常に腫れ表示され.圧力が上昇し.虚血と低酸素症を引き起こし.筋肉や神経の変性壊死を引き起こし.四肢の拘縮.機能障害.さらには壊死や切断に至る。 神経機能の異常は虚血の30分後に起こり.完全虚血は神経機能の永久的喪失の12～24時間.筋虚血は機能変化の2～4時間.虚血は機能の永久的喪失の4～12時間.筋虚血はミオグロビン尿の4時間以上.筋虚血は虚血の12時間以上.虚血は間違いなく虚血性ミオクローヌス.感覚運動が現れる。 筋虚血が12時間以上続くと.虚血性ミオクローヌス.感覚運動障害.さらには四肢の壊死が起こる。 臨床症状および看護観察：虚血性ミオクローヌスは主に前腕とふくらはぎに起こり.損傷部位は明らかな腫脹.発赤.圧迫痛または緊張性水疱があり.分布部位の皮膚感覚障害または喪失があり.受動的活動中の虚血により罹患筋の疼痛が増悪することがある。 初期の徴候や症状は明らかではなく.動脈の拍動がみられることもある。 末期には.組織の高い腫脹と圧力のために.動脈の脈動が弱まったり消失したりすることがある。 直接血管を損傷した場合は.損傷後に動脈脈動が消失することがある。 (1)前腕中隔部：①背側に生じた場合.局所の組織緊張.圧痛.母指伸筋の筋力低下.母指・手指の受動屈曲による疼痛.②掌側に生じた場合.前腕掌側の組織緊張.圧痛.母指伸筋の筋力低下.母指・手指の受動屈曲による疼痛.尺骨神経・正中神経分布域の皮膚感覚消失。 (2)ふくらはぎの間：①前側の圧上昇の間.ふくらはぎの前側の組織の緊張と圧痛に加えて.腓骨神経の深枝の分布領域の感覚喪失.深趾伸筋と前脛骨筋の筋力低下.疼痛による足指の受動屈曲があり得る。②外側の圧上昇の間.腓骨神経の表在枝と深枝の分布領域の皮膚の感覚喪失.胸腓骨筋の筋力低下.ふくらはぎの外側の腓骨の局所的な皮膚の緊張と圧痛によって疼痛が引き起こされるときの足の内転。 (iii)後ふくらはぎ間隔帯症候群は.深部と表層に分けられ.表層の間隔帯はヒラメ筋と腓腹筋の筋力低下.足関節の背屈で痛み.ふくらはぎ後部の腫脹と圧痛.深部の間隔帯は足指の背屈と後脛骨筋の筋力低下.足指の伸展で痛み.後脛骨神経の分布領域の皮膚感覚の喪失.アキレス腱と脛骨の間のふくらはぎ遠位内側の組織の緊張と圧痛を引き起こす。 3.予防ケアと治療：まず.四肢の外傷が明らかな患者に対して.医療従事者は高い責任感と使命感を持つべきで.患者を詳しく何度も注意深く診察し.動脈の拍動に触れないようにして.すべての警戒を緩め.特に骨折や神経損傷の患者に対しては.組織内圧が早期に徐々に上昇するため.その部位に激しい痛みや感覚の喪失が生じることがあり.小動脈を閉鎖させることはできても.四肢の主動脈に影響を与えることはできない。 組織内圧が早期に徐々に上昇するため.小動脈を閉鎖させることはできるが.四肢の主動脈の血流に影響を与えることはできないので.患肢の遠位端はまだ動脈の脈動に触れることができ.毛細血管充填も存在することができ.四肢の血行動態障害がない.または間質帯症候群が発生しないと誤解しないでください。 筋膜間充織症候群と脱出症候群の診断が下されたら.直ちに圧迫を解除し.主治医に報告し.患部を十分に切開し.減圧する必要があるが.静脈還流を解決するために患肢を挙上することは勧めない.この方法は間違っている.これは効果がないだけでなく.既存の病変を悪化させる。