下肢のシザーゲイトを確認する方法

下肢の鋏状歩行は.脳性麻痺における痙性両下肢麻痺の臨床症状である。 鋏状歩行は.両下肢.特に伸筋の筋緊張が亢進した結果.下肢が内側に過剰に動き.移動時に脚が鋏のように交差する。 脳性麻痺はどのようにして発見されるのでしょうか? 脳性麻痺の症状は.原因や病型によって異なりますが.初期に多くみられます:(脳性麻痺児の前半(生後6ヶ月以内)の初期症状 1.筋緊張低下の症状である圧痛や自発運動の低下が1ヶ月でみられる。 4ヵ月以上続く場合は.重度の脳損傷.精神遅滞.筋系障害と診断される。 2.体のこわばり.高緊張症の症状で.生後1ヵ月でみられる。 4ヵ月以上続く場合は脳性麻痺と診断される。 3.反応が鈍い.名前を呼んでも反応しない.これは精神遅滞の初期徴候である。 一般に.4ヵ月で反応が鈍く.6ヵ月で名前を呼んでも反応しないと.精神遅滞と診断できると考えられている。 4.頭囲の異常 頭囲は脳の形態学的発達の客観的指標であり.脳損傷児では頭囲に異常があることが多い。 5.体重増加不良.授乳不能。 6.固定姿勢。脳損傷の結果.筋肉の緊張が異常になることが多く.烏口腕筋.蛙股姿勢.逆U字姿勢など。 これは早ければ生後1ヵ月で見られる。 7.笑うことができない。 2ヵ月で微笑むことができず.4ヵ月で声を出して笑うことができない場合.精神遅滞と診断できる。 8.手を拳で握る。 4ヵ月で開くことができないか.親指が内側に折りたたまれている場合.特に片方の上肢に存在する場合は.診断上重要な意味がある。 9.体のねじれ。生後3~4ヵ月の乳児で体のねじれがある場合.錐体外路障害が疑われることが多い。 10.頭部の不安定。 生後4ヵ月で仰臥位で頭を起こせない.あるいは座位で頭をまっすぐに保てないことは.しばしば脳損傷の重要な徴候である。 斜視。生後3~4ヵ月の乳児で斜視があり.眼球の動きが悪い場合は.脳損傷の存在を示すことがある。 12.手を伸ばして物をつかむことができない。 生後4~5ヵ月で手を伸ばして物をつかむことができない場合.精神遅滞または脳性麻痺と診断されることがある。 手指の注視が生後6ヵ月以降も続く場合は.精神遅滞が考えられる。 脳損傷の中には軽いものもあり.乳幼児期初期には明らかな症状がなくても.乳幼児期後期(6~12カ月)に症状が出ることが多い。