胆嚢がんのステージによって、治療法をどう選ぶか?

  ステージ0 ステージ0の胆嚢がん(腫瘍が粘膜上皮に限局している)と診断された患者さんの生存率は80%で.5年以上とされています。  Stage I このステージで診断される胆嚢癌は全体の20%以下である。ステージ1の胆嚢癌の多くは.通常胆嚢結石や胆嚢炎に対する胆嚢摘出術の際に偶然に発見される。最も初期の腫瘍(T1a期)はそれ以上の治療は必要なく.胆嚢摘出術で治療可能である。しかし.最早期の胆嚢癌であっても再発の危険性があることに留意する必要があります。胆嚢壁の筋層まで浸潤した腫瘍(T1b期).あるいは胆嚢壁の肝臓寄りに浸潤した腫瘍は.再発のリスクを減らすために.腫瘍部位に隣接する肝臓や周囲のリンパ節の一部を切除するなどの拡大胆嚢摘出術を行うことになる。  また.術中の病理所見から初めて腫瘍と判断しなければならないケースもあります。この場合.通常.再度の手術.すなわち拡大胆嚢摘出術が必要となる。ステージ1の胆嚢癌手術後には.残存する可能性のある腫瘍細胞を死滅させるために.通常.補助放射線療法が勧められる。しかし.いくつかの小規模な臨床試験で報告されているのみで.腫瘍の再発予防における補助放射線療法の役割は不明である。  拡張胆嚢摘出術では.胆嚢.胆嚢底部の1cm以上の肝組織.切除した部分のリンパ節を切除する。  拡張胆嚢摘出術よりもさらに広範囲な手術が根治的胆嚢摘出術です。手術範囲は.胆嚢.胆嚢底部の肝臓.肝臓と腸の総胆管の一部または全部.膵臓のリンパ節と周囲の血管の楔状切除となります。  ステージII ステージIIの癌の多くは.胆嚢結石や胆嚢炎に対する胆嚢摘出術の際に.予期せず発見されることが多いのも特徴です。拡大胆嚢摘出術やより広範囲な手術を受けることがあり.その後.再発のリスクを減らすために放射線治療や化学療法が必要になります。  III期 以前は.医師はステージ3の胆嚢がん患者に対して手術を考慮しませんでしたが.手術技術の向上により.拡大胆嚢摘出術やより広範囲な手術により.ステージ3の患者にも外科治療の可能性と希望が広がり.生存期間が延長する可能性があります。術後補助放射線療法や化学療法は.症状コントロールの継続と再発予防のためにしばしば行われます。  ステージIVの手術は推奨されません。しかし.腫瘍による胆道系閉塞の症状を緩和するために.緩和手術は可能である。放射線療法や化学療法が行われることもあるが.化学療法のレジメンは不明であり.まだ臨床試験の段階である。