胸痛:一般的な臨床症状で.主に胸部疾患によって引き起こされ.まれに他の疾患によって引き起こされる。 胸痛の程度は痛みの閾値の個人差(痛みの感じ方は人それぞれ)と関係があり.病状の程度と正確に対応しているわけではありません。
胸部とは.大まかに言って.体の頭や首から一番下の肋骨までの部分を指し.この間に体のどこかが痛むことを総称して胸痛と呼びます。 痛みの原因は.心臓.肺.気管.食道.肋骨.肋間神経.筋肉組織等から来ることがあります。 胸の痛みの性質は.ナイフのような痛み.ピン・アンド・ニードル.けいれん.締めつけ.引き裂かれるような痛み.圧迫痛.焼けるような痛み.ぼんやりした痛み.鈍痛.コーン痛.などがあります。 痛みの持続時間も様々です。 発症年齢.痛みの場所.胸痛の性質.持続時間.痛みに影響する因子などを考慮して診断する必要があります。
以下.よくある病気
1.狭心症:年齢は中年が多く.部位は胸骨上部の中央か後が多いが.胸全体でも手のひら大で.左側への放散痛を伴うことが多い。 痛みの性質は様々ですが.刺すような痛みでないことがほとんどです。
治療:医師の診察が必要で.生命に関わる重大な病気であるため.急性心筋梗塞の予防が必要です。 薬物療法による維持療法や.重症度によっては積極的な冠動脈インターベンションで状態を把握することができます。
2.肺塞栓症:長期のベッドレスト中に突然胸痛が起こり.しばしば呼吸困難.チアノーゼ.喀血などを伴う。
治療:医師の診察が必要で.診断後は血栓溶解療法やインターベンション手術が必要です。
3.クランプ動脈瘤:高血圧患者に多く.突然.胸や背中に引き裂かれるような激しい痛みや円錐形の痛みが起こることが多い。 顔色が悪くなり.大量の汗をかき.血圧が低下することもある。 動脈瘤が破裂すると.死亡率が非常に高くなります。
治療:保存的療法はほとんど行われず.部位により外科的手術や内科的手術が行われます。
4.肺がん:呼吸や咳で悪化する痛み.鈍痛や隠れた痛み.咳を伴うもの.喀血.喘鳴.嗄声.体重減少など。
治療法:手術.放射線治療.化学療法。
5.肺炎や急性気管支炎:胸の痛み.咳.痰.発熱。
治療:医師の診察が必要。 抗感染症治療。
6.自然気胸:胸痛.息切れ.呼吸困難。
治療:X線検査で診断が確定し.軽症の場合は保存療法を行い.数日間の安静で自然治癒することができますが.重症の場合は閉鎖式ドレナージ療法を行う必要があります。
7.食道裂孔ヘルニア:胸の真ん中に焼けるような痛みがあり.屈むとより痛くなります。
治療:体重を減らす。 食事の回数を減らし.制酸剤を服用する。
8.筋肉の損傷:激しい運動.寝姿勢の悪さ.最近の怪我.咳.触ると痛い。
治療:骨折の除外が必要で.通常は数日の安静で回復し.NSAIDsなどの内服が可能です。
9.帯状疱疹:水疱が肋骨神経に沿って.体の正中線を超えない範囲で.ナイフのように.焼けるように移動する。
治療:抗ウイルス剤治療。