心房中隔欠損症に必要な検査は?

  1.1 心電図:典型的な症状は.右心房線のQRS波とrSrまたはrSR’.あるいはT波の反転を伴うR波である。 電気軸は右偏位で.時にP-R延長を認めることがある。  1.2 X線:右心房と右心室の拡大.肺動脈分節の突出.肺血管影の増大を認める。  1.3 心エコー:肺動脈の拡大.右心房と右心室の拡大.心房中隔欠損の位置と大きさなどが確認される。     1.4 カラードップラー:シャントの方向を示し.左右の心室血液の変位を測定することができる。  1.5 心臓カテーテル検査:この検査は典型的な症例では必要ない。 他の疾患や複合奇形が疑われ.肺血管抵抗を測定して外科的治療や予後を決定する必要がある場合は.右心カテーテル検査を実施する必要がある。  2.診断根拠 2.1 上記の症状・徴候を呈する患者。  2.2 心電図ではP波の増加と心軸の右方偏移の可能性があり.心臓ベクターでは右心室肥大が認められる。  2.3 心房中隔欠損の部位を検出するための心エコー法とカラードップラーフローメトリー。  3.補助的検査 3.1 心エコー検査は主な診断方法である。 心エコー検査では.心房中隔の中断.右心房および心室の直径の拡大.肺動脈の拡大.三尖弁の動きの増大が認められる。 ドップラーカラーフロー画像は.心房内の左から右への隔壁の血流を可視化することができます。 同時に.心エコー検査は心房中隔欠損症の正確な分類を行い.治療法開発の参考とすることができます。  3.2 X線 胸部X線では.肺野のうっ血.右心房および右心室の拡大.肺動脈セグメントの膨張.肺門影の拡大.肺血の増加.小大動脈結節が認められることがあります。 透視検査で「肺のコリア」徴候が見られることがあります。  3.3 心電図 心房中隔欠損症の典型的な心電図は.右側の電気軸.不完全な右脚ブロック.患者によっては右心房および右心室肥大が特徴的である。  心房中隔欠損症では.解剖学的奇形と肺循環圧の重要なパラメータが上記の非侵襲的検査で定義できるため.通常.心臓カテーテル検査は必要ない。