概要：目的 胆嚢結石（ポリープ）に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）と腹腔鏡下胆嚢摘出術（LCPG）の有効性を比較検討すること。方法 2009年1月から2012年6月までに当院で行われた胆嚢結石・ポリープの治療で.年齢が近く同じ病型のLCPG118例とLC118例の臨床データをレトロスペクティブに解析し.手術時間.術中出血.疲弊までの時間.手術合併症.入院日数.入院費用.術後合併症などの外科的状況と最近・長期生活のQOLを比較することで.2つのQOLの比較を行うこと。胆道温存群では.1例が胆嚢切開部からの漏出による胆道腹膜炎で術後5日目に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い.残りの117例は術中出血.胆道漏れ.急性胆嚢炎.膵炎.二次総胆管結石.切開部感染などの手術後の合併症なくきれいに石やポリープが除去できて.無事手術が終了しました。胆道温存群117例は術後3～45カ月経過し.消化不良.腹部膨満感.下痢はなく.胆嚢癌も認められなかった。3例は術後3ヶ月.12ヶ月.18ヶ月にそれぞれ胆嚢内の沈殿様結石が少数再発し.1ヶ月間胆汁うっ滞薬で治療し.その後腹部超音波検査で沈殿様結石が消失していることが確認された。LC群118名のうち115名は手術が終了していたが.残りの3名は総肝管.胆嚢動脈.十二指腸の損傷のため開腹手術となった。LC群115名の術後3～45ヶ月の経過観察では.9名に消化不良.5名に上腹部または右上腹部の膨満感と不快感が断続的に残存.7名に便の回数増加と間欠性下痢がみられた。LCPGはLCより術中出血が少なく.安全で.術後の消化不良.腹部膨満感.下痢もLC群より良好であり.QOLも良好である。LCPG群では結石の再発やポリープの再生はまれであった。空軍総医院肝胆膵外科 徐新宝