胆石症の患者さんが病院や入院先に行くと.何人かの胆石症の患者さんが一緒に不思議に思うでしょう.医師はある胆石症の患者さんに超音波検査をするように言い.ある人は超音波検査をしてからCT検査をし.ある人はMRI検査もするように言いました。同じ胆石症なのに.なぜ行うべき画像検査が違うのでしょうか？ この問題を明らかにするためには.まず胆道系と「胆石症」についての正しい理解と考え方が必要です。 肝細胞から分泌された胆汁は.ドバドバと濃縮され.胆道系と呼ばれる大小の管を通って運ばれ.最後は十二指腸に排出されます。この管系を胆道系という。また.肝臓から分泌された胆汁を十二指腸まで運ぶ.それらの管構造のことである。一般に.肝内胆管と肝外胆管の2つの部分から構成されています。肝内胆道には胆管.左肝管.右肝管があり.肝外胆道には総肝管.総胆管.膀胱管.胆嚢があります。 胆道系のすべての部位に結石が発生することを胆石症と呼び.一般的な疾患概念として捉えることができる。臨床の場では.胆石症はその部位によって.肝内胆管結石.総胆管結石.胆嚢結石と分類されることが多い。結石の発生機序.体への影響.画像検査感度の違い.外科的治療の違いなど.結石の部位は様々である。手術前に結石の位置を明確にすることは.具体的な手術方針を決定するために非常に重要です。 胆嚢結石では.最も感度の高い検査が超音波.次いでMRI.CTとなるので超音波検査で十分な場合が多く.総胆管結石（特に胆管下部の小結石）では.最も感度の高い検査がMRI.次いでCT.超音波検査.肝内胆管結石では超音波.CT.MRIを総合して検査.解析する必要がある場合が多いです。超音波検査は胆石症の基本的な画像診断手段です。 したがって.医師は胆石症の症例によって異なる検査方法を選択し.明確で詳細な診断結果を得ることで.正しい手術計画を科学的に選択するための重要な基礎となるのです。