B型遅発性肝炎は “古代 “の病気であり.肝炎の流行は紀元前2000年に記録されているが.B型遅発性肝炎の診断と治療が急速に発展したのは.第二次世界大戦後.欧米の医師がこの病気が血液感染によるものであることを明らかにし.B型肝炎と呼ぶようになってからである。1963年.医師はオーストラリアの原住民の血液から初めて表面抗原を発見し.次第に診断の基準として用いるようになった。 1963年.医師たちはオーストラリアの原住民の血液から初めて表面抗原を発見し.次第にB型肝炎の診断基準として用いるようになった。 それ以来.医師たちはB型肝炎と闘い続けてきたが.30年前でもB型遅発性肝炎に対する有効な治療法はなかった。 20世紀末.インターフェロン治療の経験が蓄積され.ヌクレオシド（酸）類似物質が相次いで販売されるようになり.B型遅発性肝炎の治療は徐々に確立され.2000年版の中国のガイドラインで初めて.慢性肝炎は抗ウイルス治療に注目すべきであると提唱された。 今日.抗ウイルス療法は.多くの研究と臨床実践によってその明確な有効性が確認されたため.B型慢性肝炎の中心的な治療選択肢となっている。 しかし.B型慢性肝炎患者が抗ウイルス療法を開始する前によく医師に質問することがあります。 B型肝炎の抗ウイルス薬には大きく分けて2つのクラスがあり.現在は長時間作用型インターフェロンとヌクレオシド（酸）類似体が一般的に使用されています。 この2種類の薬剤は作用機序が異なり.効き目の特徴もやや異なるため.どちらの治療が良いかを選ぶというよりは.それぞれがどのような症状やニーズに適しているかを言った方が良いでしょう。 まず.ヌクレオシド（酸）アナログについてですが.この種の薬はB型肝炎ウイルスの複製を阻害することができ.その効能の特徴は血清B型肝炎ウイルス濃度をより早く低下させ.病状を緩和させることができることです。 しかし.このタイプの薬剤は長期間の治療が必要であり.いったん服用を中止すると.薬剤によるB型肝炎ウイルスの複製抑制効果が消失し.ほとんどの患者の血清B型肝炎ウイルス濃度が再び上昇し.病状が再発するからである。 もちろん.患者が長期間服薬を守れば.病気の安定を長期間維持することもでき.これも非常に良い治療効果である。 長期治療を希望するのであれば.このタイプの薬剤が適しているが.長期治療後の薬剤耐性のリスクを減らすために.耐性が強く低い薬剤を選択した方がよい。 もう一つのタイプの抗ウイルス薬である長時間作用型インターフェロンは.一定期間の治療により高い割合でe抗原の転換と表面抗原のクリアランスが達成され.その結果.治療中止後も長期間効果が持続することが特徴である。 これは現在の抗ウイルス療法で達成できる最高の結果である。 権威あるガイドラインでは.B型慢性肝炎患者で長期治療よりも服薬中止を希望する場合は.まず長時間作用型インターフェロン療法を試みることを検討するよう推奨している。 これを「一期一会」と呼ぶ専門家もいる。つまり.B型慢性肝炎患者は治療の中で少なくとも一度は長時間作用型インターフェロン療法を試し.中止の機会を追求すべきであるという意味である。 今回の研究結果によると.ウイルス学的レベルが低く.アミノトランスフェラーゼレベルが高い患者が抗ウイルス療法を開始する前に長時間作用型インターフェロン療法を受けた方が.長時間作用型インターフェロン療法の有効性は高い。 結論として.B型慢性肝炎の治療は抗ウイルス療法を基本とすべきであり.具体的な薬剤の選択は病態や治療意欲に応じて行うべきである。 そして.どの治療法を選択するにしても.良い結果を得るために医師の指示に従ってください。