膣弛緩症の発生率は高く.治療率は低い。 現段階では.形成外科手術.高周波治療.レーザー治療.箱底筋リハビリテーションが一般的な治療法である。 なかでも.多施設共同無作為化比較試験で安全性と有効性が証明された高周波治療は.有望な治療法として急速に発展しており.膣粘膜を温存する膣タイトニングは形成外科で広く用いられています。
VaginalLaxitysyndrome（VLS）は.女性の骨盤底機能障害（PFD）の初期症状であり[1].最近ますます注目を集めている。 2021年に行われた国際調査では.563人の女性の83％が膣弛緩症の症状があったにもかかわらず.医師の診察を受けなかったため.性機能や親密感に深刻な影響を及ぼし.膣粘膜のひだの減少.患者の性的満足度の低下.性機能障害.骨盤底臓器脱やストレス性尿失禁などを伴い.通常の生活に不便をきたすようになった
1.病態と病因
VLSは.さまざまな病原性の複合作用の結果である。 VLSは様々な病因の複合作用の結果であり.結合組織の細胞外マトリックス（ECM）の代謝異常とリモデリングが発症の基礎であり.重要な分子病理学的要因であり.ECM中のコラーゲンとエラスチンの含有量と機能が骨盤底臓器と組織の支持機能を決定する。骨盤底の機械的損傷.酸化ストレス.エストロゲンレベルの低下などの潜在的な危険因子は.様々なシグナル伝達経路だけでなく.複数のシグナル伝達経路を介して疾患を引き起こす可能性がある。 [
(2)
(2)患者の主観的な膣の弛緩の認識は.7度に分類された：
非常に緩い.適度に緩い.わずかに緩い.緩くないがきつくない.わずかにきつい.適度にきつい.非常にきつい。
（3）客観的指標：膣触覚画像（VTI）：圧力センサーを昭和基準に従って膣腔内に設置し.膣全体の圧力データを360度測定することで.膣壁の軟部組織のバイオメカニクスを評価し.膣壁の特定の弛緩部位を正確に特定することができます。
（4）骨盤底筋電気生理学的指標：神経筋刺激装置を膣口に2cm挿入し.箱底筋の筋力.筋疾患の程度.膣圧を測定する。
3.VLSの治療法
形成外科：外科的治療により.筋肉と膣粘膜のひだをより大きく整形し.膣壁とその周囲の支持組織と構造を強化することができます。
I. 治療の原則：
1.隣接する直腸や尿道を傷つけることなく.膣腔の内径を縮小し.膣口を狭くする
2.患者と性的パートナーの性的満足度を向上させる。
(1) 適応症：
1.VLSによる性的満足度の低下。
膣裂。
膣口の弛緩。
禁忌：
1.子宮脱。
2.膣腫瘍。
3.性器の急性炎症.炎症性膣疾患.子宮頸管炎。
4.性感染症。
相対的禁忌：
1.生殖願望のある不妊女性。
2.コントロール不良の高血圧。
3.帝王切開後の女性。
（4）術前評価：病歴聴取.身体診察.心理社会的評価.膣弛緩度評価
.性機能評価。
膣の引き締めは.膣の支持構造を修復し.性機能を改善することができるが.注意すべきである。
第二に.術前の準備：
1.月経.不倫.月経を避けるために.清潔な3〜7dの後に最適：2 3dは毎日の基礎ウォッカリンスの操作の前に外陰部と膣.3dは経口メトロニダゾール錠剤の操作の前に.3dは性交の禁止の操作の前に.最初の夜の操作の前の晩と重度の汚染によって引き起こされる腸の傷害の場合には石鹸と水浣腸の操作の日の朝の操作の日。 術後治療：1膣充填冷たいベースの揮発性ガーゼの血液への圧力
2.感染を防ぐために3-5dの抗生物質の静脈内投与
3.約7dの術後抜糸.折らずに埋没治療
4.術後2ヶ月は.セックスを禁止する
5.便秘を防ぐために.腹腔内圧亢進を避けるために.
6.術後2-3ヶ月は.外陰部の摩擦を減らすために.外陰部の摩擦を減らすために.外陰部の摩擦を減らすために.外陰部の摩擦を減らすために。 -膣口の摩擦を3ヶ月間減らします。 合併症：1 感染症.膣びらん：2 血腫：3 膣直腸インポテンツ4 術後の性交痛5 不妊症など。
3.手術方法を簡単に説明してください。
1.埋没ワイヤー法：埋没ワイヤー法は.外傷が少なく.短時間で.一度形を整えれば.低侵襲の手術法として一般的です。 主な埋没ワイヤー法には.膣後壁埋没ガイド針縫合法.両側側壁埋没ワイヤー増大法などがあります。膣後壁埋没ガイド針縫合法：5cmの膣口から.約2mmの切開で粘膜の5点を.埋没ガイド針摩耗2-0吸収糸で.これから膣後壁の針に.膣の表層筋深度の長軸に沿って.針の外2点の幹の後.約7cmの針に挿入します：この針の穴から針の10点のレベルで反時計回りに.針を抜きます。 次に.この針を再び挿入し.膣の長軸に沿って膣の開口部に7点挿入する：次に.この針を再び挿入し.針を5点挿入し.縫合糸を切開部から導出し.縫合糸の両端を引っ張って直腸尿道に損傷がないことを確認した後.切開部の外側で締め付けて結び.縫合糸の結び目を乾燥膜の下に埋没させる：膣の開口部から約1cm離れた位置で同様に締め付け.開口部が横指2本以下に収まるようにする。この方法は.軽度から中等度の膣弛緩症の患者に適用されるが.重度のVLS患者にも有効である。
2. 近年.より太いワイヤーはあまり報告されていない。 [3]
膣糸通しの方法は様々であるが.一般的には従来の膣後粘膜切除術のみよりも効果的である。 糸通しの持続期間は.糸の種類.糸を通す部位.縫合糸の吸収や破損.術者の技量.術後早期のケアの質などに関係すると考えられ.より良い方法を模索する必要がある。 他の非外科的療法と組み合わせることで.さらに良い結果が得られる。