尿失禁は.中高年の女性に比較的よくみられる症状である。 臨床的には.切迫性尿失禁.ストレス性尿失禁.溢流性尿失禁の3つの主なタイプがある。 切迫の不節制は尿の感覚としてトイレに尿の漏出に行くには余りにも遅いとき現われましたり.時々水管をおよび他の条件反射尿は流れます開けました; 圧力不節制はあらゆる行為の咳.跳躍.階段.重い目的を持ち上げることおよび他の腹部の労作として現われました.尿の漏出があり.さらに微笑.くしゃみ尿は流れます; 流出の尿失禁は尿の膀胱によって引き起こされる排尿の難しさのためのいろいろな理由が主に原因です 膀胱が満杯になった後.膀胱の圧力と尿道の抵抗がバランスに達すると.尿は尿道に沿ってゆっくりとしみ出し.一般的に糖尿病や脳卒中後の患者のような神経因性膀胱患者の膀胱収縮の弱さで発生します。 中高年女性の尿失禁で最も多いのはストレス性尿失禁である。
尿失禁は深刻な病気ではありませんが.日常生活や社会活動など患者のQOLに深刻な影響を及ぼし.そのために社会活動に参加する勇気がない患者も少なくありません。 「尿失禁は.多くの中高年女性に身体的苦痛と精神的ストレスをもたらします。 しかし.この病気に対する認知度が低いため.病院での治療率はわずか10～20％で.相当数の患者がタイムリーで効果的な治療を受けていません。
尿失禁の病因は複雑です
ストレス性尿失禁の主な病理学的変化は.内因性尿道括約筋の衰弱と膀胱尿道後角の過度の下方移動です。 貯留と排泄の関係によれば.正常な人間の生理は.膀胱留置筋と尿道括約筋が補完し合い.密接な相乗効果を発揮して初めて達成される。 2つの筋肉群のどちらかに問題があれば排尿障害が生じる。 閉経後.エストロゲンの卵巣合成機能が大幅に低下し.尿道と膀胱頸部の粘膜が萎縮し.しわの壁がなくなり.その結果.尿道の閉鎖が弱くなります。
尿失禁は予防に焦点を合わせます
1つは.楽観主義.心の広い気分を持つためです。 肯定的で.穏やかな心によって.生命および仕事の成功.失敗.圧力および悩みを笑い.あなた自身の精神状態および感情を調整することを学んで下さい。
2.尿路感染症を予防する。
3.規則正しい性生活を維持する。 研究では.閉経後の女性が定期的な性生活を維持し続けることが証明されている.大幅に生理的変性のエストロゲン機能の卵巣合成を遅らせることができ.ストレス性尿失禁の発生率を減らすと同時に.それは他の老年病を防ぐことができ.健康のレベルを向上させます。
4.身体運動を強化し.積極的に様々な慢性疾患を治療する。 例えば.肺気腫.喘息.気管支炎.肥満.腹腔内の巨大な腫瘍などは腹圧の上昇を引き起こし.尿失禁の原因となるため.これらの慢性疾患を積極的に治療し.全身の栄養状態を改善する必要がある。 同時に.適切な運動や骨盤底筋群のエクササイズを行う必要がある。 最も簡単な方法は.早朝と夜.ベッドに横になった後.それぞれ肛門を締め.肛門の活動を持ち上げるために50〜100回を行うには.ベッドから抜け出すことです.大幅に尿失禁の症状を改善することができます。
5.女性は子供を産んだ後休息に注意を払うべきである。 母親は体重をかけすぎず.陣痛を早めすぎず.毎日5～10分間肛門を収縮させることを心がける。
6.光の食事に注意を払う。 便秘による腹圧の上昇を防ぐため.繊維質の多い食品を多く摂る。
7.早期発見.早期治療。 膣に閉塞感がある.排尿・排便時や力を入れたときに外陰部からしこりが突出する.おりものに臭いや血が混じる.排尿困難.尿が出ない.頻尿や失禁がある.腰が痛むなどの症状があれば.骨盤内臓器の脱出を防ぐためにも.早めに医師に相談する必要があります。
尿失禁は治ります
尿失禁は不治の病ではなく.早期発見.早期治療さえすれば完治します。 臨床的には.尿失禁は軽症.中等症.重症の3段階に分けられ.それぞれの程度に応じて.保存的治療と外科的治療を行います。
保存的治療
1.エストロゲン補充療法
近年.世界中の専門家が.老人性膣炎.ストレス性尿失禁.冠状動脈性心臓病.骨粗しょう症などの予防と治療のために.更年期女性のエストロゲン不足を補うエストロゲン補充療法の応用を積極的に提唱し.大きな成果を得ています。 更年期の高齢女性の中には.エストロゲン補充療法開始時に少量の「月経」を経験することがありますが.これは正常な現象であり.適用を継続することで.後に徐々に消失していきます。 エストロゲンに対する感受性には個人差があるため.エストロゲン補充療法の使用は経験豊富な専門医の指導のもとで個別に行う必要があります。 過去に子宮内膜がん.乳がん.子宮頸がん.卵巣がんに罹患したことのある人は.使用しないか.慎重に使用してください。 また.尿道粘膜のひだが平らになったり消失したりすると.病原微生物による上流感染に対する免疫力が低下します。 エストロゲン補充療法と抗感染症療法を同時に行うことで.短期間で満足のいく結果を得ることができる。
2.運動療法
一部の学者は.ストレス性尿失禁患者の約70%は.骨盤底筋を鍛える運動によって症状を緩和または改善できると統計的に分析しています。 その方法とは.
（1）肛門と膣を締める運動を1日50～100回.1回3～5秒.
（2）ベッドに平らに寝て.腹筋を1日2回以上.1回10分.
（3）ベッドに平らに寝て.足を速く定期的に伸ばす運動を1日3回.1回10分.
（4）スクワット型を提唱する。 (4) 排便の方法としてスクワットを推進する。 スクワットは骨盤底筋の調子を維持・改善するのに良い。
3.鍼灸治療
中脘.観音.足軽.三陰交の鍼灸治療も骨盤底筋の緊張を改善し.膀胱機能を向上させる。
手術
保存療法は軽度の尿失禁患者に適していますが.中等度または重度の尿失禁患者の場合.単純な保存療法では期待する効果を得ることが難しく.手術療法が必要になります。 従来の手術法は膣前壁を修復するものであったが.長期的な治療成績が悪く.軽度の尿失禁患者に限られていた。
女性のストレス性尿失禁の治療では.張力のない「尿道吊り下げ」と「膀胱頸部吊り下げ」のためのポリプロピレン製メッシュストラップを使用することで良い結果が得られており.現在のところ.最も簡単で効果的.かつ長持ちする治療法となっています。 非常に生体適合性の高い懸垂ベルトを用いて.低侵襲手術で膀胱頸部を懸垂する方法です。 手術後.患者の体内の繊維組織が徐々にポリプロピレン製のメッシュベルトに成長するため.効果的に尿道を長期間支え続けることができ.このようなスリングを「フレキシブルステント」と呼ぶ人もいます。 女性の尿失禁の治療に吊り下げ手術が用いられるのは.開腹の必要がなく.手術による損傷が少なく.手術時間が短く.局所麻酔で完了することが特徴です。 患者は痛みが少なく.回復が早く.術後の排尿コントロールが良好で.再発しにくい。 高齢の女性.特に内臓疾患を患い.尿失禁の開腹手術に耐えられない女性に非常に適しており.欧米の先進国では現在一般的に行われています。