過去数千年にわたり.祖国医学は中国の人々の健康に消えない貢献をしてきた。特に伝統的な漢方医学における骨折の治療は独特で.患者を痛みから解放し.労働力を維持する。 近年.現代医学の発展に伴い.内固定材料の組織適合性が徐々に向上した。 骨折の外科治療は徐々に主役になり.手術の適応も徐々に拡大する傾向にある。 解剖学的リセットと強固な内固定を一方的に追求し.骨を操作することは.「痛みが少ない.回復が早い.お金がかからない」として知られ.一般の人々に身体的なリハビリをもたらすだけでなく.今日の医療の多くの目標を達成する。 中国伝統医学済南病院整形外科 孫暁娜 操骨法は.人々に認められた顕著な治療効果を持つユニークな治療法である。 中医学と西洋医学の結合を探求した後.先人たちは骨折治療の四原則をまとめた。すなわち.固定と活動の結合（静的結合と動的結合）.骨と軟部組織（腱と骨）の均等な重要性.両固体（内固体と外固体）の局所的治療と全身的治療.医学的措置と患者の主観的主導による緊密な協力（医師と患者の協力）である。 現代の医療従事者は.操作的な骨セッティングをマスターするというユニークな利点がある。 一方では骨折の操作技術を学び継承し.他方では現代医学の人体解剖学の知識を習得し.骨と骨.骨と周囲の軟部組織の正常な関係をマスターしている。 骨と骨.骨と周囲の軟部組織の正常な関係をよく理解している。 骨を操作する時の解剖図をよく理解している。 医学部の金健が言ったように.”そのため.私たちは体を認識し.その部分を知っている必要があります.一度証拠.機械は.外側に触れ.スキルは.内部で生まれ.心で手を回すと.手から法律”。 リセットの操作を通じて.小さなスプリント固定.漢方内服.骨折の外部石膏治療.固体の骨と軟部組織の両方.固体のリセット固定と機能的な運動.局所軟部組織の保護と骨折の治癒に人体の役割。 より少ない設備.速い治癒.良好な機能.少ない合併症.コスト削減の効果を受けた。 手術費用が高いことは.患者の家族や社会に大きな経済的負担をもたらす。 低コストは.操作的骨セッティングの主な利点の一つである。 下肢骨折を例にとると.同じ三次病院では.操作式骨セッティングの費用はわずか150元です。 一方.外科整形外科では.手術料1,000元.麻酔料300元.整復料200元がかかる。 電気メス.電気ドリル.自動止血帯.モニター.酸素.術中薬の使用は約500元。 内固定材料は約3,000元で.術後の抗生物質の予防投与も必要である。 整形外科の骨操作の後でも.患者に適切な治療を提供するために.骨折部位を適時に調整し.患者は入院することになる。 そして.骨折治癒を促進する薬剤の適用.外科整形外科と整形外科の骨操作の費用の差は約8000元である。 しかし.不思議なことに.手術患者やその家族は医師に感謝し.中にはプレゼントでもてなす人もいるという。 整形外科の患者の操作.彼らは150元の治療費を支払うことを学んだが.目を見開いて誇張されます：人を食べるああ.百ドル以上のコレクションに少し移動し.これは病院が何であるか.あなたは何医者です！ 知らないで.この小さな簡単な操作は.どれだけの実用的な経験と知識の蓄積が含まれており.保存するために患者のためにどれだけの医療費！ 骨折の外科治療には費用がかかるだけでなく.多くの合併症があり.骨折の治癒や機能回復に深刻な影響を及ぼすことが.これまでの診療で明らかになっている。 手術は骨膜や周囲の軟部組織を損傷し.局所の血液供給や骨折の治癒に影響を及ぼします。 骨折の治癒には100日かかる」ということわざを私たちは皆知っている。 しかし.手術患者の骨折治癒状況を振り返ってみると.骨折治癒期間は100日よりもはるかに長いことがわかります。 なぜか？ 本来の骨折治癒は.骨折組織の再生.骨折組織強度の再生力.局所的な血液供給に依存する。 骨折が起きたとき.周囲の軟部組織はさまざまな程度に損傷を受けています。 操作的骨セッティングを用いる場合.骨折部には元の外傷後の血液供給が残っている。 外科的治療を行う場合.周囲の軟部組織を切開し.骨膜を剥離しなければならないため.骨折部の局所的な血液供給はさらに損傷を受けることになる。 手術中に絨毛動脈が破壊された場合.骨折部の血液供給はより広範囲に損傷を受け.骨折部は広範な虚血壊死を起こす。 骨折の治癒期間は延長し.非癒合になることさえある。 最新の金属製内固定具は人体との生体親和性が向上しているが.拒絶反応は依然として起こる。 これは内固定具の物理的性質に影響を及ぼし.内固定具が曲がったり折れたりする原因となり.骨折の再置換や非結合を引き起こす可能性がある。 内固定術の発展は.自然科学と産業の発展と不可分です。 内固定術は早くも前世紀以前から行われていました。 しかし.現在使用されている材料は.人体組織との適合性に乏しい。 不十分な機械的強度.不十分な設計と加工技術.さらには無菌技術の概念や不完全な手術器具や機器などのために.広く使用されるには至っていない。 近年.冶金学の発展により.内固定術の強度と組織適合性は大幅に改善されました。 しかし.多くの臨床的観察を通して.内固定に対する患者の拒絶反応は依然としてかなりの割合を占めている。 患者には原因不明の術後高熱.骨折部位の骨膜反応の亢進.爪の瘢痕などがみられる。 局所の皮膚色素沈着。 局所潰瘍.無菌性分泌物の流出。 内固定を早期に外さなければならなかったため.内固定が失敗した。 強固な内固定はストレス・マスキングを引き起こし.骨全体の深刻な骨粗鬆症を引き起こし.再骨折の原因となる。 硬性内固定.特に硬く厚い内固定による応力遮蔽.応力集中等による骨虚血.骨吸収.骨鞘の輪郭遅延の問題が注目されている。 硬い内固定プレートでは.通常の生理的荷重が骨折端部を通過せず.プレート自体によって “バイパス “を形成するため.骨折端部が応力によって保護され.正常荷重を失い.骨が廃用性萎縮や緩みを起こすことが判明している。 骨折が治癒した後.内固定を外し.元の骨折部の正常荷重に戻すが.保護に注意を払わないと.患肢.特に下肢は半年以内にねじり力や大きな外力によって再び骨折することがある。 この種の骨折は再治癒能力が低く.そのほとんどが骨移植を必要とする。 このような骨折は患者の生理.心臓.経済に重大な影響を及ぼし.臨床でもよく見られる。 手術で内固定した後も.そのほとんどは長期間の外固定を必要とし.関節の動きを妨げ.関節の癒着を引き起こし.関節の機能に影響を与えます。 元来.外科的切断置換内固定術の利点のひとつは.切断置換内固定術後.関節の癒着を防ぐために早期に運動ができることである。 しかし.そうではありません。 患者の年齢.協調性の程度.骨折部位.骨折の粉砕状態.内固定材料の強度.手術の技術的な問題などから.ほとんどの患者は内固定後も骨のかさぶたが増えるまで長期間の外固定を行わなければなりません。 これは必然的に隣接する関節の癒着を引き起こし.関節の動きに影響を与える。 つまり.この利点はほとんどの症例で実現されていないのです。 内固定術のための外科的切開は感染症を引き起こし.その結果.慢性骨髄炎を引き起こし.これが長期間続くことがあり.ひどい場合には四肢の切断に至ることもある。 どのような手術でも.特に整形外科手術では.無菌的手技が非常に重要である。 整形外科手術では.人工関節.骨セメント.人工骨.さまざまな内固定など.人体組織と適合性のあるさまざまな異物を埋め込む必要があることが多い。 これらの異物は.無菌状態であれば人体組織と適合する。 ひとたび感染が起こると.人体組織とは不適合となる。 除去しなければ.感染の治癒は困難である。 除去した場合.四肢の変形を招く。 重度の感染は骨髄炎を引き起こす。 周知のように.無菌は相対的なものであり.細菌は絶対的なものである。 たとえ手術室が何重にも隔離され.高度な消毒設備や空気の層流装置を使用し.外科医が手術前に手を洗い.無菌ガウンを着用し.手術部位を厳重に消毒していたとしてもである。 それでも感染を回避できる保証はない。 大腿骨骨折を例にとると.世界的な整形外科専門誌であるCampbell Orthopaedicsによると.1979年にRüediがプレート固定術の感染率8％.非治癒率14％.1984年にJohnson.Johnston.Parkerが切開髄内釘固定術の感染率13％.非治癒率22％と報告している。 急性骨髄炎は四肢の局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛に影響し.明らかな全身毒性症状を伴う。 治療が不適切であったり.時期尚早であったりすると.慢性骨髄炎となる。 殻の外側の死んだ骨の死んだ骨の形成は.多くの場合.瘻孔.しばしば瘻孔からの膿分泌物を形成し.膿によって侵食される。 血液供給の不足のために.体の抗菌能力と薬が到達することは困難であり.多くの場合.細菌の残留物.瘻孔治癒時間から時間への膿の分泌は.時間から時間の流れと停止があります。 骨はしばしば過形成.硬化し.病的骨折を起こす。周囲の軟部組織には緻密な瘢痕と増殖が見られる。 副鼻腔付近の皮膚は炎症性分泌物によって長期間刺激され.長期的には癌が発生することもある。 骨折矯正に対する中西医結合手技の成功率は高く.そのため現在の骨折切開・整復の適応はますます狭くなっている。 わが国で一部の内固定術が有効でないのは.手術器具や内固定材料.手術室の設備が近代的でない病院があるからだと考える人もいます。 これが理由なのでしょうか？ この疑問に答えるために.整形外科の一節を引用しよう。 朱同博教授は世界的に有名なオーストリアのウィーン・ローレンス・ベラー外傷病院に招かれ.確かなコンサルタントを務めた。 朱同博教授は.世界的に有名なオーストリアのウィーン・ローレンス・ベラー外傷病院に招かれ.しっかりした質問者を務めた。 比較的長い期間.綿密な観察と思考を繰り返した結果.問題の本質はこうではないことがわかった。 オーストリアの外傷病院は保険会社によって運営されている。 病院は定期的に保険会社に会報を提出しなければならない。 治療効果.治療期間（リハビリ期間も含む）の長さ.医療費の高低など.さまざまな外傷を反映している。 JÖrgBÖhlerが院長の後を継ぎ.切開稽 古内部固定術を支持した。 J&um;rgB&um;hlerが院長の後を継ぎ.切開固定内反固定術を推し進めたが.長い治療時間.合併症.治療成績の悪さ.大幅なコスト高により.保険会社は損失を被り.各方面から不満の声が上がった。 同じ病院で.医療機器やスタッフのレベルはまったく同じで.治療法だけが違う。 このことは.問題の本質がいかに正しい治療法をマスターするかにあることを示している。 朱同博教授は長年にわたり.欧米の様々な有名近代病院の手術シーンを数多く観察してきた。 その結果.多くの症例が元の外傷に加えて.切開修復内固定手術を受けるために.手術によってもたらされた大きなダメージに耐えるために.もう一度手術を受けていることがわかった。 個々の症例では事故さえ起きている。 あらゆる面で高度に近代的な条件が整っているにもかかわらず.それは無駄である。 わが国の漢方医学と西洋医学の組み合わせは.有効性が高く.費用が安いだけでなく.安全性も確保されている。 梁安民院長の指導の下で.当科は中西医結合を採用し.治療と修復を主な方法とし.外科治療を補助的な方法とし.大多数の患者の痛みを軽減し.医療費を大幅に節約するだけでなく.病床一日の平均料金が最も低いという記録を打ち立て.大多数の患者に好評を博している。