19.喘息は治るのか？ 喘息はまだ完全に治る病気ではないので.現在では症状を効果的にコントロールすることが治療の目標となっています。 しかし.喘息の予防と治療はより高度なレベルに達しており.その鍵は標準化された治療を受けることができるかどうかにある。 標準的な治療により.喘息の80％はその発作を起こさずにコントロールすることができ.患者さんは追加の薬を必要とせず.夜間にも影響を受けず.普通の人と同じように仕事や生活をすることができるようになるのです。 20.喘息の女性でも子どもを産むことができますか？ リスクはないのでしょうか？ 喘息の女性は.正常な妊娠・出産ができるのか.妊娠中に喘息発作が頻発することで母子の安全に影響がないのか.といった不安を抱えることが多いようです。 喘息を持つ女性の多くは.妊娠・出産を比較的うまく乗り切れることを示す情報がたくさんあります。 喘息を持つ妊婦の喘息発作の回数や重症度は.妊娠前とほぼ同じです。 妊娠中の喘息発作は.通常.妊娠の経過に影響を与えないので.妊娠を中止する必要はありません。 軽症または中等症の喘息発作は.胎児にほとんど影響を与えません。 また.新生児の出生時体重も正常な女性と大きな差はありません。 しかし.妊娠中に喘息が持続する妊婦の場合.重度の低酸素症と全身機能不全により.母体と胎児の健康が脅かされ.生命を脅かすことさえあります。 このため.妊婦の喘息発作を予防し.コントロールすることが重要です。 まず.喘息発作を引き起こす誘因を避けること.ストレスをなくすこと.胎児の奇形などの事故を心配しすぎないこと.心身の状態を正常に保つこと.仕事と休養の両立.過労を避けること.おいしい食事を用意すること.感染症や風邪の予防.部屋の空気を新鮮にして風通しをよくし.妊娠がスムーズに経過することが大切です。 副腎皮質刺激ホルモンが胎児の奇形を引き起こすかどうかについては見解が分かれており.使用しないか.控えめに使用した方が良いとされています。 結論として.喘息でも妊娠することは可能で.ほとんどの妊婦さんは問題なく出産できますが.妊娠中はできるだけ発作を起こさないように注意する必要があります。 妊娠中に喘息発作が起きた場合は.早めに病院へ行き.医師の診断と治療を受けてください。 21.喘息の人が体を動かすにはどうしたらよいですか？ 個人に合った適切な運動は.患者さんを強くするだけでなく.喘息発作の回数を減らすことにもつながります。 医師の具体的な指導のもと.特定の運動を適切に選択して運動する必要があります。 (1) 全身健康体操：体力に応じて.徐々に運動量を増やしていくプランがあります。 ウォーキングを例にとると.歩く距離を徐々に伸ばし.スピードを徐々に上げ.インターバルの回数を減らしていきます。 可能であれば.ウォーキングに加え.階段昇降.ジョギング.山登りなどのアクティビティも行うとよいでしょう。 腹式呼吸：一般的には座った状態で行うが.寝た状態や立った状態でも可能。 練習するときは.まず体を安定させ.腰を自然に伸ばし.両手を太ももに置き.肩と胸は十分に力を抜いてたるませるように座ります。 まずは息を吐きながら腹部を軽く収縮させ.口から息を吐くと同時に「アー……」「ミン……」などの母音を出します。 “声帯を狭くし.気管内の気圧を高く保つことで.狭い細気管支の部分がこれ以上萎縮しないようにするため “だそうです。 息を吐くときは静かに.しかし吸うときよりも深く長く吸わなければならない。 口を閉じて息を吸い.鼻の穴から空気を入れ.お腹を自然に膨らませ.肩と胸をリラックスさせます。 全体の呼吸は自然で簡単です.息を止めないでください。 1回3〜6分程度練習してください。 胸のつかえが取れ.徐々に呼吸がスムーズになり.ゆっくりとした呼吸ができるようになります。 途中で胸が苦しくなったり.息切れやめまいを感じる場合は.力の入れすぎ.動きの乱れ.息切れによるものがほとんどですので.しばらく休止して休んでから再度練習してください。 喘息発作の場合.息切れが強くなっても腹式呼吸は可能です。 22.喘息は他の病気を引き起こすのでしょうか？ 喘息発作は.気胸.縦隔気腫.肺無気肺.長期再発する発作や感染症.慢性気管支炎.肺気腫.気管支拡張症.間質性肺炎.肺線維症.肺性心疾患.呼吸不全などの合併症を引き起こす可能性があります。 23.喘息発作を防ぐには？ 喘息の予防には.治療に加えて.遺伝的要因.環境要因.個人的要因を考慮する必要があります。 自分のアレルギーが分かったら.まずアレルゲンのある環境から離れることです。 適切な服装をする。 風邪やインフルエンザ.冷気の刺激にならないよう.保温や衣服の付け外しに注意しましょう。 これが喘息発作の引き金になることがあります。 生活環境が整っていること。 喘息患者は.部屋を暖かく乾燥させ.換気と採光に注意し.ダニやカビを防ぐために寝具や衣類を定期的に洗濯して乾燥させる必要があります。 アクセス方法が適切であること。 喘息の方は.人混みに行かない.砂やほこりの多い季節の外出を避ける.花粉症や植物アレルギーの方は.花粉が多く飛ぶ季節に外出する際はマスクを着用する.などの工夫が必要です。 (5) 家庭で喘息がある場合は.殺虫剤.殺菌剤.蚊取り線香の使用を避け.ペットを飼わない。 軽く.規則正しく.栄養のある食事をし.新鮮な果物や野菜をたくさん食べ.魚.エビ.カニなどの魚介類はできるだけ少なくし.タバコやアルコールは控えることです。 (7) 楽観的で明るい気分を保ち.過度の興奮.緊張.癇癪を避け.率先して運動し.治療に積極的に協力すること。 (8) 家庭での予防医学の使用.自己管理.薬を時間通りに規則正しく使用すること.特に一部のエアロゾルの正しい吸入方法を学ぶこと。 症状を和らげるためには.適時の投薬が良い。 また.体調に変化があった場合は.医師に連絡してください。 24.アレルギー性鼻炎.喘息を予防するには？ アレルギー性鼻炎の有病率は.全世界で10〜40％と言われています。 気管支喘息は.アレルギー性鼻炎の合併症の中で最も多いものです。 アレルギー性鼻炎の患者さんの喘息発症率は30〜40％.喘息患者さんのアレルギー性鼻炎発症率は70〜80％.アレルギー性鼻炎の方の喘息有病率は鼻炎のない方の3〜6倍という研究結果が出ています。 このように.アレルギー性鼻炎は喘息の独立した重要な危険因子と考えられており.喘息の発症前.発症後.発症と同時に発症することがあり.前者が大部分を占めています。 喘息症状のない鼻炎患者さんでも.気管支の過敏反応や下気道のアレルギー性炎症の程度はさまざまです。 これは.鼻腔のろ過・湿潤機能が下気道を保護する役割を果たしているためである。 鼻疾患や口呼吸によって鼻づまりが生じると.下気道は抗原刺激を受けやすくなり.アレルギー性鼻炎の発症や鼻汁逆流時に産生される炎症メディエーターが咽頭を刺激して気管支平滑筋収縮や下気道炎が引き起こされる。 したがって.アレルギー性鼻炎の炎症が上気道にとどまっている場合には.炎症が下気道に進行して喘息に至ることを防ぐために.効果的な治療手段を講じる必要があります。 合理的かつ積極的な治療により.アレルギー性鼻炎のほとんどの人は喘息の発症を回避することができます。 25.ぜんそくを予防する薬はありますか？ 喘息は現在.治すことができない。 喘息の発症はアレルギー体質と関係があるので.アレルギー体質は変えられない。 喘息治療の主な目的は.定期的な薬の吸入によって急性発作を最小限に抑え.正常な生活の質を維持することです。 ヤブ医者に騙されやすいいわゆる「治療」を追わず.正しい治療概念を確立することが.喘息治療の成功の第一歩です。 長期的な治療とは.発作のない季節でも薬を継続して使用することであり.症状が明らかであれば使用しないことです。 最もよく使われるのは.スルフォラファンやサインバルタなどの長時間作用型気管支拡張剤と組み合わせた吸入ホルモン剤で.非常に有効で.これらの薬剤を定期的に使用するとほとんどの患者さんが完全に無症状になります。 ホルモン剤の長期使用による副作用を心配される患者さんも多いと思いますが.実は.吸入ホルモンは経口ホルモン剤と異なり.ごく少量でも血中に吸収され.長期使用による副作用はほとんどないのです。 急性発作の時だけ薬を使うと.普段の生活に支障をきたすだけでなく.喘息も悪化してしまいます。 26.季節性ぜんそくの予防法は？ 喘息の引き金となるアレルゲンの特定と回避：多くの場合.詳しい病歴から引き金を引くことができます。アレルギー性喘息患者の70～80％はダニアレルギーです。 梅雨時に発症した場合は菌類に対するアレルギー.4月中旬から下旬に発症した場合はスギ花粉に対するアレルギーを示唆することが多いようです。 アレルゲンの特定には.まず病院での皮膚テストまたは血清特異的IgE検査が必要です。 アレルゲンが特定された場合.治療の場所を移動できる場合でも.可能な限り曝露を避けるか減らす必要があります。 周囲の環境に非特異的な刺激を与えないようにする。たとえば春は.南部では通常雨季で.雷雨があることさえある。 この時期の空気の湿度の高さに加え.菌類の繁殖の促進.雷雨時の気圧の低さと大気中のオゾンの増加.秋から初冬にかけての乾燥した気候.北国での強い寒風の刺激などは.喘息発作の引き金となる重要な非特異的刺激である。 そのため.喘息の方は.ウェザーステーションで天気予報を聞き.天候に応じて衣服の増減を行い.そのような天候の場合は.外出を控えるか.予防策（清潔なマスクの着用など）をとることを習慣にするとよいでしょう。 道を歩いていて急に強い風が吹いたら.冷たい空気を浴びないように風を背にして歩くとよいでしょう。 特定のアレルゲンの季節的吸入による気道のアレルギー性炎症を防ぐために.クロモグリク酸ナトリウムおよび/またはベクロメタゾンやブデソニドなどのコルチコステロイドを発作時期前に吸入して.気道のアレルギー性炎症を抑制し.気道反応性を低下させることができる。 吸入コルチコステロイドは.喘息発作時期の約2週間前から予防的に使用することができます。 経口または静脈内ホルモンは.季節性喘息の予防薬として使用すべきではありません。 季節性アレルゲン.特に花粉や真菌が特定され.暴露を避けることができない場合は.喘息発作時期の前に減感作を開始し（理想的には発作時期の2〜3ヶ月前）.発作時期には維持量を投与することが可能です。 減感作の開始が遅れると.発作シーズンが近づいてきたり.すでに喘息発作が始まっていたりします。