心電図上の第1度房室ブロックの最も顕著な症状は.PR間隔が210ms以上であることである。これには2つの前提条件があり.1つは洞調律であること.つまりIIリードのP波が陽性であること.aVRリードが反転していること.P波の電気軸が左側にずれている場合.IIリードのP波があまりはっきりしない場合があり.これに対する対処法は2つあり.1つは機械電圧を2倍.つまり20MVに上げることである。リードIのP波は陽性ですが.P波の電気軸が左に傾いているためにリードIIのP波が小さい.あるいは低い可能性がありますので.このときこそ同定に注意する必要があります。第二の前提は.房室分離の区別に注意すること.つまり.この場合.P波とQRS波群の関係は1：1伝導で.P波に続いてQRS波群.PR間隔が210ms以上あれば1度の房室ブロック.臨床では生理的と病的が存在する。生理的な場合は.労作.睡眠不足.不安などの原因により.胸の圧迫感や.左上肢に放散する胸痛がある人がいます。PR間隔が正常である場合もあります。最も多い病態は下壁心筋梗塞で.心筋虚血が洞結節への血液供給に影響を与えるため.一時的に房室ブロックが起こります。また.PR間隔の延長を伴う第一度房室ブロックも注目すべき病態です。この場合.房室伝導が同期していない.つまり.心房と心室が同じように拍動していない状態です。頭痛.頭重感.脳低灌流など.あるいは心筋虚血.すなわち多臓器虚血などがあり.患者は非常に不快であるが.他の検査は初期には正常で.心電図のみPR間隔の延長を示すことがある。つまり.臨床所見は非常に軽いが.臨床症状は非常に重く.その結果.時には突然死を引き起こすこともあり.ペースメーカーを装着しなければ完全に解決することはできない。