心ブロックとは.心房と心室の間にある房室結節を介した電気インパルスの伝導が遅延することをいいます。 房室ブロックとは 房室ブロックは洞調律で起こる場合と.心房.接合部.心室の異所性調律で起こる場合があります。 心房から心室へのインパルスが遮断されると（前向伝導または下向伝導ブロック）.心電図ではPR間隔の延長や.P波の一部または全部の後にQRS波群がないことが示されます。 心室-心房ブロック（逆行性伝導または逆行性ブロック）では.心電図ではRP間隔が延長するか.QRS波の一部の後に逆行性P波がない。 症状は？ 心ブロックは.心室への電気伝導が軽度遅れているか.間欠的に阻害されているか.完全に阻害されているかによって.第1度.第2度.第3度の伝導ブロックに分類されます。 第1度ブロックでは.心房からの電気的インパルスはすべて心室に伝わりますが.房室結節を介した伝導に遅れが生じます（房室伝導の延長）。 このタイプのブロックは.通常.無症状である。 また.よくトレーニングされたアスリート.青年.若年成人.迷走神経緊張の高い人によく見られます。 もちろん.リウマチ熱やサルコイド心疾患.一部の薬剤の影響でもこの症状は見られます。 心電図は診断の根拠となるものです。 第2度ブロック：心房から心室への電気的インパルスがすべて伝わらない場合。 そうすると.心拍が遅くなったり.不規則になったりします。 2次ブロックの中には.3次ブロックに発展するものもあります。 第3度ブロックでは.心房からの電気的インパルスが完全に遮断され.心室まで伝わらない。 心臓の周波数とリズムは.房室結節または心室そのものによって制御されている。 心臓の正常なペーシングポイント（洞房結節）を刺激しないと.心室の周波数は非常に遅く.通常は1分間に50回以下となります。 第3度伝導ブロックは.心臓が血液を送り出す能力に影響を与える重篤な不整脈である。 一般的な症状としては.めまい.失神.心不全などがあります。 心室速度が40拍/分以上の場合.患者の症状はあまり重くなく.脱力感.立位低血圧.息切れからなることが多い。 房室結節と心室から発信されるペーシングレートは遅いだけでなく.不規則で信頼性が低い。 また.第1度ブロックは.たとえ心臓病が原因であっても治療の必要はありません。 第2度ブロックの患者さんの中には.人工ペースメーカーが必要な方もいらっしゃいます。 第3度ブロックの患者さんには.すべてペースメーカーが必要です。 緊急時には.一時的にペースメーカーが必要になることが多い。 基礎となる心臓病の積極的な治療により.心臓のリズムが回復する患者さんもいますが.ほとんどの場合.一生ペースメーカーが必要になります。 できること 心臓の心房と心室の間の伝導障害によって起こる房室ブロック。 状態によってグレードⅠ.Ⅱ.Ⅲに分類されます。 伝導ブロックが検出された場合は.積極的にその原因を追求する必要がある。 薬物療法が有効でない場合は.永久的な人工ペースメーカーを装着することで.術後も通常の生活や仕事を維持することが可能です。 症状がない場合は.当面の間.治療の必要がない場合もあります。 健康診断や規則正しい生活習慣に.より一層気を配ることが大切です。 また.飲酒や喫煙を止めることも必要です。 起こりうること 急性下壁心筋梗塞.甲状腺機能亢進症.プレエクサイテーション症候群など.他の病気の合併症として現れることが多い病気です。 例えば.房室ブロックが高度になると心室細動を合併することがあり.その前に心電図上.早発性心室拍動や心室頻拍が頻発することが多いのです。 患者は.臨床的に蘇生に備えるべきである。 心室細動は心室頻拍に先行することが多く.重篤な合併症を避けるために.発見後直ちに抗不整脈薬を投与する必要があります。