甲状腺結節はすべて手術が必要なのでしょうか？ 甲状腺結節の増加は大きな注目を集め.「甲状腺結節の話をするのは怖い」という人さえ少なくありません。 健康診断で甲状腺結節が見つかり.手術後に甲状腺がんが見つかる仲間もいて.甲状腺結節の摘出を希望される方が多くいらっしゃいます。 甲状腺結節の大部分は良性ですが.医学の教科書には.25px以上の結節はがんの可能性や肥大化が進行するため.外科的に切除する必要があると書かれています。 しかし.私たちの長年の臨床経験から.多くの甲状腺結節は非常にゆっくりと進行し.悪性腫瘍の可能性は高くないことが分かっています。 したがって.結節が圧迫されるほど大きい場合や.悪性化した場合を除き.手術は必要ありません。 甲状腺結節の手術は.甲状腺を切除すると生涯投薬が必要となる場合があり.また手術には嗄声やしびれなどの合併症のリスクが多く.患者さんによっては慎重に対処する必要があります。 甲状腺結節を前にして.定期的な経過観察と動的な観察で戦略的に重要視するだけでなく.戦いの中で抗して.自分にとっての「心臓病」にさせない.狼と踊るのも良い選択だと思います。 甲状腺結節が首の違和感の原因になっているのではと思われます。 首の違和感で病院に行き.超音波検査で甲状腺に結節があることがわかり.この時.首の違和感は甲状腺結節が原因だと勘違いし.手術をすれば解決すると思って手術を強く希望する患者さんが多いのです。 一般に.甲状腺結節で首の違和感を感じることは少なく.腫瘍が大きかったり.腫瘍が首の神経を圧迫したり侵入したりしている場合に.飲み込みにくさや息苦しさなどの圧迫症状が出る程度といわれています。 実際.患者さんの首の違和感の多くは.頚椎症や首の筋肉の緊張によるものなので.むしろ整形外科や漢方・マッサージ科で相談された方がよいでしょう。 甲状腺結節は小手術なのか？ 甲状腺はとても小さな臓器なので.「こんな小さな手術なら受けても問題ない」と勘違いされる方が多いのです。 実は.これは大きな誤解なのです。 アメリカの一流外科医が.「甲状腺の手術は外科医にとって最も難しい手術だ」と言ったことがあります。 なぜ.そんなことを言うのですか？ まず.甲状腺は体の中で最も血液の多い臓器の一つで.手術中に非常に出血しやすく.これが術野を「汚染」し.手術の妨げになり.手術を難しくすることがあります。 現在.超音波メスなど手術を補助する「道具」がありますが.術中の出血を完全になくすことはできません。 次に.甲状腺は小さな臓器ですが.その面積も非常に小さく.首の後ろ3分の2は筋肉と背骨.前3分の1は甲状腺.副甲状腺.気管.食道.頸動脈.頸静脈.反回喉頭神経.上喉頭神経.頸部交感神経.腹腔管など多くの重要構造物があり.甲状腺が “住んでいる場所 “も非常に小さいです。 これらは互いに非常に密接な関係にあり.手術中に損傷し.悪影響を及ぼす可能性があります。 手術中に副甲状腺の数や位置を間違えて切ってしまったり.血液の供給が著しく妨げられ.術後に手足のしびれや痙攣を起こすことがあります。 特に甲状腺がんの手術では.甲状腺を完全に切るだけでなく.患側の周囲のリンパ節もきれいにしなければなりません。これらはすべて1mmにも満たない喉頭神経の横で行われ.リンパ節と外観が似ている副甲状腺の周囲で行われるので.手術中の小さな見落としでも重大な合併症につながる可能性があります。 そのため.この手術は「ナイフの先で踊る」ようなものであり.高度な基本的手術手技と局所的な解剖学的理解が必要とされます。