加齢による鼻の付け根の陥没に対処するにはどうしたらよいかという質問がありました。 自己脂肪充填術を受けるのがよいのか.それともチューメセント充填術を受けるのがよいのか。 まず第一に.どのような状態であれば鼻根部が必要なのか.どのような状態であれば鼻根部が陥没するのかを明確にする必要があります。 加齢によって鼻根部が凹むとおっしゃる方がいますが.これは誤解です。 鼻唇溝は鼻根部の外側に形成され.表面組織構造を形成しています。 美を追求する人の鼻唇溝やほうれい線は.表情筋の引っ張りによって形成される凹みの軟部組織面を指しており.鼻唇溝は長期の運動後に形成され.年齢が上がるにつれて目立つようになります。 鼻唇溝は鼻の付け根が窪んでいるために現れると考える人もいますが.実際には鼻の付け根の窪みは常にあり.不変であまり変化しません。 年齢を重ねるにつれて.鼻唇溝は深くなり.鼻の付け根はより凹んできます。 鼻の付け根が多少凹むのは正常ですが.凹みが深い場合はフィラーを検討します。 素材にはヒアルロン酸.チューメセント.自家脂肪.人工骨.シリコン.コラーゲンなどがあり.それぞれに長所と短所があります。 例えば.最も一般的なヒアルロン酸は.骨表面に直接注入して局所の支持的役割を果たすことができます。 注入後.徐々に体内に吸収されますが.注入回数が増えるにつれて吸収は徐々に遅くなりますが.永久的なものではありません。 自己脂肪を使用する場合は.体内から脂肪を取り出し.充填のために加工する必要があり.プロセスが若干面倒になることがあります。 ヒアルロン酸と比較した場合.一度生着すれば永久的というメリットがありますが.2～3回の充填が必要で.取り出す作業が面倒というデメリットがあります。 もっと複雑な場合は.鼻の付け根に骨を移植する方法も考えられます。 一般的には.ベントナイト.メドポール材などがあります。 エキスパンダーの利点は.微細な孔があり.周囲の組織が成長してもインプラントを固定し.動かないことです。 初期の頃は.鼻の付け根を埋めるためにシリコンプロテーゼが多く使用されていましたが.後年.症例が増え.経験を積むにつれて.埋入後に動きやすく.鼻腔の外にまで入り込んでしまうことが分かってきました。 メドポールプロテーゼの場合.利点は微小孔があることですが.欠点は切開創が大きく.スクリューで固定する必要があることで.手術結果は良好ですが.手術は比較的侵襲的で複雑です。 私の個人的な経験では.通常はエキスパンダーを支持に使います。 しかし.どの素材を使用するかは.ご自身の好みに応じて選択すればよく.絶対的な良し悪しはありません。 フィラーの高さについては.通常は最低5mm.陥凹が深い場合は8mm程度です。 凹みが非常に深い場合は.鼻の付け根だけを充填するのではなく.中顔面全体を総合的に充填する必要があり.状況に応じて個別にデザインします。