痰飲を患う者には.温性の薬を用いて調和させる」（韓章中敬『金匱要略』）というのが一般的な治療法である。 しかし.臨床の現場では.痰が絡む患者の10人中9人が熱性.10人中2人が寒性に属し.使用する薬も「温性の薬と調和させる」のではなく.「熱を取り除き.痰を解消する」ものがほとんどである。 文献を調べると.「金匱要略-痰咳嗽の診断と治療」と題された章では.「痰」ではなく「飲」を扱っていることがわかる。 以下.『金匱要略』の「痰飲」の概念を歴史的由来から分析する。 河南中医薬大学第一附属病院小児科 閻永斌1 「痰」と「飲」の概念は.それぞれ異なる時期に形成されたものである。 痰」の概念より「飲」の概念の方がはるかに早く出現している。 漢の時代に長沙の馬王堆から出土した「五十二病方」.「黄帝内経」「難経」などの現存する中国古医書には「痰」という言葉はないが.「黄帝内経」にはすでに「酒」「溢酒」「痰」という言葉が入っている。 黄帝内経』には.すでに「酒」「溢れる酒」「酒毛」「酒が溜まる」「水っぽい酒」という概念がある。 一方.初期のテキストでは.痰を現在の意味で「鼻水」「唾液」「泡」等と呼ぶことがほとんどであった。 漢の張仲景の『腸チフス雑病論』には.「痰飲」という言葉が現存しているが.後世に登場する「痰」の概念とは意味合いが異なっている。 西晋の『鍼灸経』や『脈経』にも「飲」はあるが「痰」はない。 痰」という言葉が医学書に徐々に使われるようになったのは.隋唐時代以降のことである。 医学書で「痰」が使われるようになったのは隋・唐以降で.「痰」の理論・方法・処方の探求は宋代以降に行われた2。『金匱要略』の「痰飲」は「淡飲」の誤りと疑われている。 痰飲」という言葉が記録された最古の古文書。 ということは.「痰飲病」という言葉は中敬が最初に紹介したものと思われるが.よくよく調べてみるとそうではないのかもしれない。 中敬の原書が失われたため.現在私たちが目にするバージョンは長い間変化しています。 宋代以前のいくつかの古書から.「飲用証」の関連内容を見ると.「四飲」を説明する章や文は基本的に『金匱要略』の原文と同じものが多いが.「痰飲」という言葉は使われていない。 例えば.王樹河の『晋書』には.「軽酒」という言葉がある。 現在入手可能な『金匱要略』では.鍾景の議論はすべて「痰咳の証」であり.現代用語の「痰咳の証」については触れていない。 冒頭の章で中敬は「酒には4種類ある」と指摘し.「4種類の酒」の病変と症状について詳しく解説している。 つまり.中敬のいう「酒」はあくまでも「四君子」に限られ.後世の「痰」は含まれないということである。 したがって.『金槐要録』にある「痰飲」は転写の誤りであろう。 王寿和が「痰飲」を「軽飲」に変えたという決定的な証拠はなく.後世の人が「軽飲」を「痰飲」と誤写した可能性が高いようだ。 “3黄帝内経 “には.すでに「痰」と「飲」の違いの原型があるのだそうです。 液体は5つに分けられる……熱の途中で胃が鈍り.次に唾液である。 邪気が中で反転すると.気が滞って働かなくなり.働かなくなると水脹になる」。 また.「陰陽気の道は通じない.四海は閉じている.三焦は下痢ではない.液体は回腸ではなく.腸と胃の水と穀物並列.下焦に滞在.膀胱に浸透してはならない.下焦の膨張であり.水のオーバーフローは水の膨張」と述べています。 後世の医学書『飲病論』の著者は.この「溢水は水脹」こそ.蘇文（素問・脉要精微论）の「溢水は喉が渇いてたくさん飲み.筋.皮膚.胃の外に入りやすい」と考えていたので.『黄帝内経』の「溢水」は.次のように考えることができる。 したがって.『黄帝内経』の「溢水飲」は.『金桂瑤』の「痰飲」の原型と見ることができる。 黄帝内経』の「痰」は.後世の「痰」の原型かもしれない。 清代になると.『陰刻燕』で痰飲の名称が分析され.『金桂瑤』の「痰飲」は「流飲」と書くべきであり.「痰」は「光」に由来するとした。 痰」の語源は「光」であり.「光」は「濁った唾液」に対して「軽い唾液」を意味する。 したがって.『黄帝内経』の「唾液」とは.後世に「痰」とも呼ばれる「濁った唾液」のことであろう。