過度の肥満は.女性の体内でレプチン値の上昇やインスリン抵抗性などの状態を引き起こし.肥満が長期間続くとやがて無排卵になるため.不妊の原因となることがあります。太っていると月経不順になり.痩せると正常な月経に戻る女性も多いのは.このためです。 通常.肥満かどうかはBMI（ボディマス指数）で判断しますが.計算方法は.BMI（ボディマス指数）＝体重（kg）／身長（m）の2乗 例えば.身長1.6m.体重50kgの女性の場合.BMIは50／1.62となり.約19.53と等しくなります。一般的には.BMI≧24が過体重.BMI≧28が肥満と言われています。BMIが24以上の女性は.より妊娠しやすくするために.できれば医師の指導のもとで体重をコントロールすることが望まれます。 原因 多嚢胞性卵巣症候群 多嚢胞性卵巣症候群は不妊症の原因としてよく知られており.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは肥満であることが多いようです。すでに排卵障害があり.肥満が排卵障害を悪化させることがあります。したがって.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんが太っている場合.医師はまず体重を減らすことを勧めます。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの多くは.減量後に自然に排卵が起こり.自然に妊娠することができます。 体外受精に影響 肥満は自然な排卵に影響を与え.体外受精は排卵を促進する薬を用いて行われるのに.なぜ医師は体外受精を始める前に減量するように言うのでしょうか。それは.肥満が薬に対する排卵促進プロセスの感受性に影響を与える可能性があるからです。 具体的には.肥満の患者さんが正常体重の患者さんと同様の結果を得るためには.体外受精の際に.より多くの排卵促進剤を使用し.投与時間を長くする必要があるのです。 体外受精を行う前に体重を減らすことは.排卵促進剤の使用量を減らして治療費を節約できるだけでなく.薬剤による肝臓や腎臓の障害も減らすことができ.多面的な効果が期待されます。 体外受精を行う場合.肥満は排卵過程だけでなく胚の質にも影響を及ぼし.受精率が低下することがあります。つまり.肥満の患者さんは減量後に妊娠が成功する確率が高くなるのです。 肥満はあらゆる面で妊娠に影響を与えるため.自然妊娠であれ体外受精であれ.肥満の女性は科学的かつ効果的に体重をコントロールする必要があります。