【続きを読む】ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ・メディカル・センターの消化管運動プログラムのディレクターであるマーク・ピメンテル博士率いるチームは.過敏性腸症候群または炎症性腸疾患の患者と健康な対照者を対象にこのテストを行う多施設研究を実施しました。米国消化器病学会（ACG）年次総会で発表された結果は.ロサンゼルスのシダースサイナイ医療センターの消化管運動プログラムのディレクター.マーク・ピメンテル.MD.PhDが率いるチームが行った多施設試験において.抗接着プラーク蛋白抗体検査は過敏性腸症候群と炎症性腸疾患の鑑別を行うことを示しています。テスト。消化器病学のアメリカンカレッジ（ACG）年次総会で報告された知見は.抗接着プラーク蛋白質抗体検査が.過敏性腸症候群と炎症性腸疾患を区別するための90％以上の陽性予測値を有することを示した。
SAN DIEGO – 血中の抗接着プラーク蛋白質抗体-神経細胞の移動に関与する蛋白質の検出が.過敏性腸症候群の客観的診断を可能にするかもしれません。過敏性腸症候群の診断は.常に他の可能性を排除するための精密検査に依存しています。
さらに.抗細胞致死性腫脹毒素B（CdtB.しばしば食中毒を引き起こす細菌が作り出す毒素）抗体も分析に考慮すると.陽性予測値はさらに94%以上まで高めることができます。
「抗接着プラークタンパク質抗体の上昇は過敏性腸症候群に特異的であり.抗CdtB抗体の上昇は抗接着プラーク卵抗体検出の特異性をさらに高めるものである。これは.過敏性腸症候群と炎症性腸疾患を鑑別できる初めての診断用血清バイオマーカーとなる可能性があり.不必要な検査を避けるのに役立つだろう」
さらに.今回の結果は.細菌性胃腸炎がGI接着斑タンパク質に対する自己免疫を引き起こすというネズミモデル由来の感染後の過敏性腸症候群発症のメカニズムを支持しています。
こうした検査も炎症性腸疾患の研究に有用であると同氏は指摘しています。このような検査は.炎症性腸疾患の研究にも役立つ可能性があると同氏は指摘する。「炎症性腸疾患の研究で問題となるのは.治療に反応しない患者が.実は炎症性腸疾患ではなく過敏性腸症候群である可能性があるということだ。
ある参加者は.この研究に対して難色を示しました。彼は.過敏性腸症候群の患者と健常者を比較する解析がいくつか行われ.この研究の対象者の構成を考えると.陽性適中率は最適な統計パラメータではないかもしれないと指摘した。”症状のある人とない人を知るために検査をする必要はない。つまり.この研究は検証の始まりであって.終わりではないのです。このテストを今すぐ臨床に使った場合.陽性的中率は20％程度と推定しています。ですから.臨床の現場ではあまり意味がありません・・・・・・。
Pimentel博士は.「まず.患者の割合を示す確率比を使うことができます……。確率比は3～4となっており.このデータによって.より検査を信頼していただけると幸いです。第二に.診察に来る人は健康な人ではありません。下痢の症状がある場合.炎症性腸疾患や過敏性腸症候群.その他の病気を示唆しています」
プレスリリースで.Dartmouth-Hitchcock Medical Center の Brian E. Lacy 博士は次のようにコメントしています。控えめに見積もっても.人口の12～15％が過敏性腸症候群であり.過敏性腸症候群の診断と治療に年間200～300億ドルが費やされています」
「多くの患者にとって.過敏性腸症候群は除外診断のようなものです。彼らは不必要な検査を受け.機能的な腸の病気であるため.何も見つからないことが多いのです。” さらに.「過敏性腸症候群の診断を確定できる血液検査があれば.それはとても重要なことだと思います。地域の医師や家庭医は過敏性腸症候群の診断を下す自信がないことが多く.そのような診断検査があれば.『これは素晴らしい検査だ.診断を下すだけでなく.炎症性腸疾患を除外できる.あるいは炎症性腸疾患の患者を除外する能力を向上させることができる』と言うかもしれません」と述べています。「
ピメンテル博士は.この検査が治療にも役立つと信じている。”もう一つの疑問は.この抗体検査は.誰が抗生物質治療に反応するかを予測できるのか.あるいは.過敏性腸症候群の細菌の過剰増殖や他の治療可能な症状を予測できるのか？”
最後に.こうした検査は.過敏性腸症候群が実際に病気であることを証明する助けにもなるのでしょう。”過敏性腸症候群は.誰もあまり知らないので.とても.難しい病気です。” “病気というより.生活習慣病と考えられることが多いので.過敏性腸症候群は.「不当な」扱いを受けてきました。” とコメントし.「だから.過敏性腸症候群は単なる症候群ではなく.本当の病気であるという事実を知ってもらいたいと思っています」
今回の研究では.Rome III過敏性腸症候群の診断基準を満たした患者162名を前向きに特定し.これらの患者の血清サンプルを測定した。また.当時生物学的製剤を使用していなかった活動性の炎症性腸疾患患者30名と.連続して登録された健常者26名も対象としました。
その結果.過敏性腸症候群の患者さんは.炎症性腸疾患の患者さん（P<0.01）および健常者（P<0.01）に比べて.抗接着性プラーク蛋白抗体の光学濃度（OD）の測定値が高いことが分かりました。また.抗CdtB抗体のOD値は.炎症性腸疾患患者の方が過敏性腸症候群患者よりも高かった（P=0.02）。 過敏性腸症候群と炎症性腸疾患の鑑別では.抗CdtB抗体のOD値が0.8以上であることが重要である。 なぜ.抗CdtB抗体と抗接着プラークタンパク質抗体の両方を検査したのかについて.Dr. Pimentelは次のように説明しています。Pimentel博士は.感染後の過敏性腸症候群モデルでは.抗接着プラークタンパク質抗体は持続し.抗CdtB抗体は時間とともに減少すると推論しています。 実際.今回の研究では.これら2つの抗体のOD測定値の差（抗接着プラークタンパク質抗体-抗CdtB抗体）は過敏性腸症候群患者で高く.炎症性腸疾患患者と比較してP<0.0001.健康人と比較してP<0.001であった。過敏性腸症候群と炎症性腸疾患の鑑別では.その差は0.2を超え.感度41％.特異度88％.陽性適中率は94％でした。 Pimentel博士は.交絡の問題の一つとして.炎症性腸疾患患者の約10％が過敏性腸症候群でもあることを指摘しました。しかし.これを考慮したモデルでは.抗接着プラーク蛋白抗体のOD値が0.8以上（92％）.2つの抗体のOD値の差が0.2以上（97％）でも高い陽性的中率を示した。