肺癌の組織学的分類については.コンセンサスが得られていない。肺がんは通常.がん細胞の形態学的特徴によって以下の主要なタイプに分類される：1.扁平上皮細胞がんは.扁平上皮がんと呼ばれる。肺がんの中でも扁平上皮がんは最も多く.約50％を占めています。扁平上皮癌の多くは太い気管支から発生し.肺癌の中心的なタイプであることが多い。扁平上皮癌の分化の程度は様々であるが.一般に増殖は緩やかである。扁平上皮癌の経過は長く.転移は遅く.通常はリンパ管から先に転移し.進行期にのみ血流に転移する。未分化がんに比べ.外科的切除率が高く.放射線療法や化学療法に弱い。 2. 未分化小細胞がんは.細胞の形態が麦粒に似ていることから麦粒がんとも呼ばれています。未分化小細胞がんは.肺がん全体の約2割を占める。発症年齢は若く.ほとんどが男性にみられ.ほとんどの患者さんに喫煙歴があります。通常.太い気管支に発生し.ほとんどが中心部の肺がんである。小細胞がんは.低分化.急速な増殖.早期のリンパ節転移.血管を介した遠隔臓器・組織への広範な転移のため.すべての肺がんの中で最も予後が悪いとされる。小細胞がんは.放射線療法や抗がん剤治療に対して高い感受性を示す。 腺癌は.ほとんどが気管支粘膜の粘液分泌性小細胞上皮細胞に由来する。女性の患者さんに多く.発症年齢も若いのが特徴です。肺がん全体の約20％を占めます。腺癌は喫煙とはあまり関係がないが.肺線維性瘢痕病変を基盤として発生するケースもある。腺がんは通常.初期には明らかな臨床症状がなく.胸部X線検査で発見されることが多い。がんの増殖はゆっくりですが.早期に血流転移を起こすケースもあり.脳転移の症状を呈してから肺の原発がんが発見されることも多くなっています。 4.細気管支肺胞がん 細気管支肺胞がんは.発生率の低い特殊な腺がんの一種です。肺がん全体の約3％を占め.女性に多くみられます。肺野の末梢に位置することが多く.分化が良好で増殖が遅いがんです。このタイプの肺がんは.肺の炎症による瘢痕病変と密接な関係がある可能性があります。細気管支の肺胞癌は.ほとんどが孤立性または多発性の円形結節として現れ.しばしば胸膜を巻き込み.少数の症例では肺炎または角化結核に似た肺分節.葉または両肺全体にびまん性浸潤を示す。がん細胞は気管支肺胞管および肺胞壁に沿って増殖し.しばしば粘液を分泌する。気管支肺胞がんは.リンパや血液の経路で転移することはほとんどありませんが.しばしば胸膜を巻き込んで胸水を産生したり.気道に広く広がって呼吸不全に陥ったりします。 5.未分化大細胞癌は稀で.約半数が太い気管支から発生し.サイズが大きく悪性度が高く.リンパや血流路を通じた転移が早期に起こり.脳転移が発見されて初めて見つかることもあり.予後不良である。 6.気管支腺腫は.気管支の粘膜下腺や上皮細胞から発生する肺や気管支の原発腫瘍の一群である。発生率は低く.約2％を占めるに過ぎません。この腫瘍群は増殖が遅く.肉眼では境界が明瞭ですが.隣接組織を侵食することが多く.遠隔転移を起こすこともあります。完全切除しないと局所再発しやすいので.低悪性度腫瘍に分類されるべきです。気管支腺腫は.血管の豊富な太い気管支に発生することが多く.発症年齢は若く.ほとんどが女性です。一般的な臨床症状は.腫瘍が気管支内腔を塞ぐことによる咳.喀血.閉塞性肺気腫.無気肺.肺感染症などです。 気管支腺腫にはいくつかの種類があります：（1）気管支カルチノイド腫瘍は.気管支腺腫の中で最も一般的な腫瘍です。その90％は太い気管支に発生する中心性腫瘍で.10％は細い気管支に発生する末梢性腫瘍である。カルチノイド腫瘍は主に気管支粘膜下に増殖し.気管支内腔に突出して表面が滑らかで血管が豊富なポリープ状の塊を形成し.容易に出血することがあります。また.腫瘍が気管支壁の内外に増殖して気管支内腔や肺内に腫瘤を形成し.咳.喀血.気管支閉塞.腫瘍随伴症候群などの臨床症状を呈するケースもあります。一般に気管支カルチノイド腫瘍は成長が遅く.経過は5～8年と長いのですが.特に少数の非定型カルチノイド腫瘍では.血流路を介して局所リンパ節への転移や遠隔転移を起こす症例もあります。気管支カルチノイド腫瘍の外科治療の効果は良好で.術後5年の生存率は80％以上となります。 (気管支嚢胞性アデノイド癌は.円柱状腺腫とも呼ばれ.気管支腺腫の中では比較的まれな癌です。腺下垂体または気管支粘膜の分泌腺から発生します。その多くは下部気管または近位主気管支に発生する。悪性度が高く.気管や気管支の壁や周辺組織を侵食し.気管支内腔の閉塞やリンパ節転移.遠隔転移を起こすことが多い。 (3）粘液性上皮細胞腫は.気管支腺腫の中で最も頻度が低い。肺の気管支葉の粘膜分泌腺から発生し.無傷の粘膜と粘液分泌を伴うポリープ状が多い。また.少数の肺がんでは.同じ腫瘍の異なる部位に異なる組織型が存在することがあります。より一般的には.腺癌の中に扁平上皮癌が存在したり.扁平上皮癌と未分化小細胞癌が共存したりすることがある。このような肺がんを混合型肺がんと呼びます。さらに少数の症例では.2つ以上の原発性肺がん病変が同じ肺または両肺に同時にまたは連続して存在することがあり.多発性原発性肺がんと呼ばれる。これらの病変は.組織型が異なる場合もあれば.組織型は同じだが発生部位が異なる場合もあり.病変が互いに独立している場合もある。