米国腎臓学会（ASN）2012年年次総会では.腎障害が急速に進行し.全身的な障害が深刻で.一般的なループス治療レジメンに対する反応が悪い場合に.糸球体毛細血管連の50％以下の分節性病変として.一般に分節性の壊死を伴い.しばしば全身性の血管炎の症状として現れるループス腎炎サブタイプ3Gおよび3Sの鑑別診断と治療の違いに焦点を当てたが.その中で 3Gサブタイプは.糸球体毛細血管連接の50％を超える球状病変を呈し.一般に硬化性でまれに壊死性であり.一般に上記の複合血漿除染レジメンを必要としないが は.サブタイプ3Sほど治療に反応しない。 IV型LNで糸球体半月形成や血管ループ壊死がびまん性（50％以上）の場合.KDIGO2012ガイドラインではMMF療法を推奨しているが.過去に累積投与量36gに近いかそれ以上のCYC療法を受けている場合は.血漿除染や免疫グロブリンショック療法を同時実施すべきと筆者は考えている。