腫瘍を化学療法で治療するか.PD1で治療するかは.まず腫瘍の病理学的タイプ.患者の体調.腫瘍負荷量などを総合的に判断する必要がある。 肺がんを例にとると.例えばPD1またはPDL1の発現量が高く.患者の体調が比較的良好であれば.パボリズマブなどのPD1またはPDL1阻害薬を第一選択薬として用いることができる。 PD1またはPDL1の発現量が低い場合は.この時点でPD1またはPDL1阻害薬を第一選択薬として使用してもあまり効果がなく.より良い結果を得るためには化学療法と併用したり.抗腫瘍血管新生薬などを併用したりする必要がある。 遺伝子変異がある場合は.PD1またはPDL1シフト剤を使用する薬剤の遺伝子変異の使用において.効果はより良いです。 要するに.最初に化学療法を行うか.最初にPD1阻害剤を使用するかは.総合的な判断の実際の状況に応じて決定する。