甲状腺とその働き
甲状腺は.首の前方.甲状軟骨の下.気管の両側にある左右の2つの葉に分かれており.蝶のような形をしている。 成人の甲状腺の重さは約15～25グラムで.正常な状態でははっきり見えず.容易に触知することもできない。 また.甲状腺の周囲には反回喉頭神経や上喉頭神経などの重要な構造物があります。
甲状腺は甲状腺ホルモン（T3.T4）を合成.貯蔵.分泌する機能を持ち.甲状腺ホルモンの主な働きは.
1）タンパク質.脂肪.糖の分解を促進し.カロリーの産生を増加させる.
2）人間の成長と発達を促進する.などである。
正常な人は.正常な生理機能を維持するために一定量の甲状腺ホルモンを必要とします。
甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）
甲状腺機能亢進症は.患者の血液中の甲状腺ホルモン濃度が異常に高いために起こります。 その原因によって5つのカテゴリーに分けられますが.中でも中毒性びまん性甲状腺腫（バセドウ病）が最も多く.発症年齢は20～40歳で.男性よりも女性の方が有意に高くなっています。
甲状腺機能亢進症の一般的な臨床症状は.
1)甲状腺の腫大.すなわち頸部の肥厚.
2)両眼の突出.
3)代謝亢進で.暑さへの恐怖や発汗過多.パニックや疲労感.食欲亢進.体重減少.いらいら.手の震えなど.高齢者に非典型的な症状が現れます。
甲状腺機能亢進症の診断：核医学は甲状腺機能亢進症の正確で信頼できる診断を提供できる。 初診の場合は.甲状腺機能を総合的に検査し.正確な診断を下す必要がある。
3.アイソトープ131ヨード治療
3つの治療法はいずれも効果的ですが.手術は外傷のリスクが高いため.ほとんど行われません。内科的な抗甲状腺機能亢進症の薬は最も広く使われていますが.40〜60%の治癒率しか得られず.薬をやめた後の甲状腺機能亢進症の再発率は非常に高いです。 最も一般的な副作用は白血球減少.肝毒性で.最も重篤で生命を脅かすのは顆粒球減少症である。 国内外において.甲状腺機能亢進症の131ヨード治療は内服治療や外科治療よりも優れており.理想的な治療法であると考えられている。 甲状腺機能亢進症の131ヨード治療の治癒率は.131ヨード治療量の大小と正の相関関係がある。 全体の治癒率は80％以上.失敗率は2％～4％.再発率は1％～4％である。 最良の治療法は.中等度の甲状腺機能亢進症を伴うびまん性甲状腺腫である。
甲状腺機能亢進症のアイソトープ131放射性ヨード治療
なぜ放射性アイソトープ131ヨードが甲状腺機能亢進症の治療に使えるのでしょうか？
131ヨードが甲状腺機能亢進症を治療できる理由は.体内に入った131ヨードのほとんどが甲状腺に蓄積され.131ヨードが崩壊する過程でベータ線を放出するからです。 この線は甲状腺内でわずか2mmの範囲しかなく.放出されるエネルギーによって機能亢進した甲状腺組織を破壊し.あたかも手術を受けたかのように肥大した甲状腺を縮小させることができます。 そのため.甲状腺機能亢進症の131ヨード治療は「無血手術」と呼ばれています。 甲状腺ホルモンの測定.甲状腺機能検査を通して.甲状腺の大きさ.甲状腺機能亢進症のさまざまな程度と組み合わせて.患者は一定量の131ヨードを服用し.甲状腺機能亢進症の治療目的を達成するように.亢進した甲状腺組織の一部を破壊し.正常な甲状腺組織の一部を保存することができます。 一般的に言って.131ヨード治療により.甲状腺機能亢進症の症状や徴候のある患者の80％以上が速やかにコントロールされ.治癒することができます。
甲状腺機能亢進症に対するラジオアイソトープ131ヨード治療の適応
1.年齢が20歳以上で.中等度の甲状腺機能亢進症の方。
2.抗甲状腺剤にアレルギーがあり.継続使用できない人.長期治療が無効な人.治療後に再発した人。
3.心臓.肝臓.腎臓など手術に適さない病気を合併している方.手術後に再発した方.手術を希望しない方。
4.甲状腺機能亢進症のある種の高機能結節。
甲状腺機能亢進症の治療における131ヨード放射性同位元素の安全性
131ヨードによる甲状腺機能亢進症の治療は.他の放射性放射線とは異なります。 ほとんどの場合.甲状腺への放射性線量は甲状腺組織の破壊.閉塞の結果のみであり.甲状腺細胞のほとんどは突然変異ではなく死滅します。
甲状腺機能亢進症の131ヨード治療が甲状腺結節.癌.遺伝的合併症を誘発するかどうかという問題については.数十年にわたる追跡調査や文献の広範なレビューからの報告では.この治療が甲状腺やその他の癌.白血病.不妊症.早産.流産.先天異常.遺伝的合併症のリスクを高めるという説得力のある証拠はまだ見つかっていません。
放射性同位元素131ヨードによる甲状腺機能亢進症治療後の甲状腺機能低下症の診断と治療はどのようなものですか？
甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の治療法に関係なく起こる可能性があり.したがって放射性同位元素131ヨード治療に特有のものではありません。
甲状腺機能低下症の臨床症状には.悪寒.発汗.皮膚の乾燥.むくみ.皮膚のつっぱり感.食欲不振.腹部膨満感.便秘.関節の柔軟性のなさ.筋肉痛.眠気.抑うつなどがあります。
甲状腺機能低下症の診断：現在.甲状腺機能低下症の診断は非常に正確で信頼性が高く.静脈血中の甲状腺ホルモン（T3.T4.TSH）を測定することで診断できます。
甲状腺機能低下症の治療：アイソトープ131ヨードで治療した甲状腺機能亢進症の場合.恒久的な甲状腺機能低下症の発生率が年間1〜3％の割合で増加しているが.これは投与した放射性薬剤の量とは関係なく.患者の薬剤に対する感受性や自己免疫反応に関係している。 甲状腺機能亢進症の発生を予防する方法は今のところないため.早期発見のための定期的な検診と.タイムリーな治療が甲状腺機能亢進症を治す鍵となります。 代替治療は簡単で安全.費用対効果が高く.副作用もありません。