マンモグラフィーのクリニックで.不安そうな顔で入ってきて.「蓮院長.こんにちは！」と慌てて言う患者さんによく出会います。 昨日.胸に痛みと硬いしこりがあり.死ぬほど怖かった」。 マンモグラファーとしては.「のう胞かな？ 1.乳房嚢胞とは何ですか？ 乳房嚢胞は.マンモグラフィクリニックで最もよく見られる疾患の一つです。 妊娠可能な年齢の女性の約7～10％に乳房嚢胞があり.40～50歳をピークに.閉経後は急速に減少します。 乳房嚢胞の多くは.乳房の正常な発育と退化における異常（ANDI）です。実際には.小葉の上皮組織の正常な退化は.小葉を取り巻く特異な間充織の存続に依存するので.病気とはみなされません。 乳汁分泌間充織が早期に消失すると.上皮小胞が小さな嚢胞を形成したり.乳汁分泌管が閉塞すると.大きな嚢胞に発展することがある。 2.乳房嚢胞の原因は何ですか？ 毎日の食事で気をつけるべきことは？ 本疾患である乳房嚢胞の形成に至る具体的な病因は不明ですが.嚢胞形成の原因として.50歳以上の女性における更年期症状改善のためのエストロゲン製剤の使用など.エストロゲン高発現が直接的または関連的に発症原因であることを確認する間接的証拠が存在します。 腋臭や狐臭のある患者さんには.乳腺嚢胞が多発する傾向があることが臨床的に分かっています。 普段の食事では.魚介類.雪花.ローヤルゼリー.花粉.避妊薬.羊の胎盤など.高タンパクで高エストロゲンの食品や薬剤の摂取を減らすように注意する必要があります。 3.乳房嚢胞はどのような症状ですか？ 明確な診断を下すには？ 患者さんが不用意に乳房を触ったり.乳房の痛みでしこりを見つけることがよくあります。 しこりの表面は滑らかで可動性があり.嚢胞状に感じますが.嚢胞内の圧力が高いと固く感じ.固形腫瘍のようになります。 患者さんの中には.乳房内の圧力の急激な上昇や.被膜からの液体の滲出による化学的炎症によって.突然の痛みで初めて大きな嚢胞に気がつく方もいます。 超音波検査.穿刺.低侵襲生検が診断の明瞭化に役立ちます。 乳房の超音波検査では.片側または両側の乳房に単一または複数の無エコー領域が認められます。 無エコー領域は.境界が明瞭で.壁が薄く滑らかで音の透過性が良い円形または卵形のように見えますが.時には後方のエコーが増強されているか.またはない光の帯が分離していることがあります。 嚢胞の超音波画像は.嚢胞液の滲出があり周辺組織に炎症反応を起こしている場合（超音波検査士は複合嚢胞と呼ぶ）.非定型になることがあります。 乳房嚢胞は固形物占拠性病変と鑑別する必要があります。 4.乳房嚢胞はどのように治療するのですか？ 現在.ほとんどの嚢胞は超音波ガイド下嚢胞吸引術または低侵襲棘突起切除術で治療され.病理検査のために組織を切除し.場合によっては綿密な経過観察が行われている。 乳房嚢胞の嚢胞内液が吸引後に肉眼で血性である場合は.嚢胞内液の細胞診が必要であり.血性でない場合は.医師の臨床的配慮や患者の希望と合わせて嚢胞内液の細胞診を任意とし.細胞診の結果.細胞異常.悪性腫瘍の疑い.悪性腫瘍の疑いがあれば.その後腫瘤部の切除生検が必要である。 超音波検査で嚢胞内に固形物の占有が認められた場合.嚢胞液の細胞診とともに.超音波ガイド下コア低侵襲吸引生検が必要である。 乳房嚢胞の場合は.専門医による臨床検査と乳房の超音波検査.さらに35歳以上の女性では主に乳がんの偶発症を除外するために高周波マンモグラフィーによる精査を選択することが多くなっています。