私は医師として.さまざまな個性を持った患者さんに出会うことが多い。 ある者は従順に.ある者は盲目的に楽観的に.ある者は噛み砕くように.などなど。 しかし.これらはすべて理解できることです。 ただ.ひとつだけ言いたいのは.患者さんは病気と上手に付き合う術を身につけるべきだということです。 1.病気の根を断つような治療法を求めてはならない。 患者さんはいつも.病気の根源を断つ治療法を求めていますが.実はそれは不可能なことなのです。 その医者がそう言うのなら.間違いなく嘘つきだ。 ある患者さんが.「ある教授が.ループスはホルモン剤を使わなくてもゆっくり.やがて治ると言っていた」と言っていました。 実はこれ.ウソなんです。 なぜなら.軽症のループスでは.ホルモンは全く使わなくてもよいからです。 病気の一時的なコントロールは.完全な治癒とは異なり.薬を止めた後に通常再発するのは時間の問題です。 1回の再発は.通常.疾患の進行を伴います。 薬をやめることは.ほとんどの場合.コスト以上の価値があります。 患者さんが私の話を信じてくれるまで.長い時間がかかるんです。 2.副作用のない薬を信じてはいけない。 今.医療現場では.医師が患者さんに薬の副作用を伝えると.患者さんは必ず「それならいらない」と言います。 実は.薬の方が3倍も毒なんです.毒は薬じゃないんです。 薬の副作用よりも.病気の結果の方が断然大きいのです。 副作用はあくまで確率の問題であり.すべてのケースで発生するわけではありません。 よく使われる薬が一番良いのに.あれもこれも良いとは思わないでください。 医師は通常.自分の大切な人に高価な薬を進めようとは言いません。 患者さんは自分の手段に合わせて受診してください。 3.全体の問題ではなく.病気の主な問題をコントロールする。 リウマチの病気は治らないので.主病態をコントロールすればよい。 例えば.ループスでは.少量のタンパク尿があっても.腎機能が安定していれば.タンパク尿を完全になくすために完璧を追求する必要はない。強直性脊椎炎では.時々.軽い痛みがあっても.大きな関節の活動に影響がなければ.あまり高い薬を使う価値はない。関節リウマチでは.主薬のメトトレキサートだけを使って.適量が重要である。 もちろん.他の遅効性抗リウマチ薬と併用するのがベストです。 適切なトレードオフを知れば.かなりの節約になるはずです。 ハイリスクはハイリターンにつながるのが普通です。 あれもこれもと怖がっていては.ローリターンに甘んじざるを得ません。 病気の治療には.様子を見ることができるものと.遅らせることができないものがあります。