I. 皮脂腺嚢胞 皮脂腺嚢胞は一般に「粉瘤」と呼ばれ.皮脂管が閉塞した後に皮脂腺に皮脂が溜まってできる嚢胞のことです。 良性の皮膚の腫れ物の中では最も多く.特に成長期真っ盛りの若い人は嚢胞を経験したことがある人が多いと思います。 成人の頭部.顔面.背中（個人的には一番多い）.臀部にできることが多いようです。 成長が遅く.無症状のこともありますが.感染症を合併すると赤く腫れ.熱を持ち.痛みを伴うこともあります。 嚢胞は丸く.境界がはっきりしていて.底が押せるようになっており.皮膚に付着しています。 中央に黒い毛包孔が見られ.圧迫したり破裂させたりすると白い皮脂が流れ出ることがあり.脂肪腫などの鑑別に利用されることがあります。 脂腺嚢胞は感染症を合併することが多く.嚢胞が破裂して一時的に治まりますが.瘢痕化が起こり.再発しやすいと言われています。 脂腺嚢胞が癌化する可能性は極めて稀です。 脂腺嚢胞の治療法は手術しかありません。 手術前に赤み.腫れ.痛みなどの炎症の兆候がある場合は.まず炎症を抑えてから手術する必要があります。 脂肪腫 脂肪腫は脂肪組織から発生する良性の腫瘍です。 脂肪腫の周囲は薄い結合組織で覆われており.正常な脂肪細胞のクラスターを含み.結合組織の束によって小葉化されています。 脂肪腫の中には.多量の脂肪組織に加えて.さらに結合組織や血管を含むものもあり.複合脂肪腫を形成しています。 これらの腫瘍は.肩.背中.臀部.内腿に発生する傾向があり.頭部にもよく見られます。 単発性で.円形.軟らかく.境界が明瞭で.押しやすい。 境界が不明瞭なものは.悪性の脂肪腫に注意する必要があります。 小さな脂肪腫は.ゆっくりと進行し.臨床症状もないため.通常.治療の必要はありません。 大きく.痛みを伴い.美容上好ましくない場合は.外科的切除を検討することがあります。 (美容を愛するレズビアンの場合.傷跡が小さくなる皮内縫合を医師に依頼することもできますが.水はけが悪くならないよう.具体的な状況によって異なります)。 鮮やかな赤色または紫がかった赤色で.大きさはさまざま.形は不規則.境界は明瞭で皮膚から浮き上がらないが.時にベルベットのようになることがある。 手術による切除や液体窒素による凍結.X線による外部照射で治療します。 2.海綿状血管腫は.多くは皮膚や粘膜の下に発生し.しばしば単独で.暗赤色または紫赤色で.境界がはっきりせず.軟らかく.圧迫感があり.腫れる。 5％タラ肝油ナトリウムや40％尿素などの硬化剤を腫瘍内に注入したり.液体窒素で凍結して手術することで治療します。 皮膚は赤紫色で.動脈脈があり.周囲の小動脈を圧迫すると消失し.聴診で血管雑音を聞くこともあります。 腫瘤は血栓症や血管周囲の炎症により軟らかく.時に硬い触感で.明らかに圧迫・膨張性を示します。 外科的に切除することも可能だが.手術前に血管造影を行い.手術の範囲や大きさを推定しておく必要がある。 急性膿瘍 表在性膿瘍は.局所の発赤.腫脹.疼痛.圧痛を特徴とし.感覚は変動する。 深在性膿瘍は.局所のびまん性腫脹.疼痛.圧痛を特徴とし.変動は明らかでない。 膿瘍は速やかに切開・排膿し.抗菌薬や抗炎症薬で治療する必要があります。
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