海外の文献によると.乳がんの根治手術後の皮下液貯留率は35％で.「必然的な災害」と呼ぶ学者もいるそうです。 皮下浸出液は.フラップと胸壁の剥離を引き起こし.両者の毛細血管吻合がうまくいかず.フラップの血流に影響を与える。外傷面からの組織液.リンパ液.血液の滲出.壊死・液化した脂肪組織からの浸出液の形成により.入院日数.医療費.患者の精神的ストレスが増加する。
体液がたまる原因
1.皮弁の排液不良と排液チューブの閉塞。
2.過度な分離の範囲。
3. 乳がん手術後のフラップ壊死の主な原因は.フラップへの血液供給不良であること
4.皮弁の縫合に一定の張力がないこと。
5.止血の底を測定していない。
6.貧弱な包帯や不均一な包帯によるデッドスペース。
7.リンパ液の漏れ。
8.皮下脂肪の液化率を高める電気ナイフからの熱伝導。
9.基礎疾患：高血圧.糖尿病.肥満。
10.上肢の動きが早い.咳が出る。
11.早期のドレナージチューブ抜去。
胸水の予防対策
1.大リンパ管の適切な結紮（けっさつ）。
2.主要部位の圧迫包帯
3.プロテインジェルの噴霧
4.外傷の滲出液を減らし.外傷腔を繰り返し洗浄する。
5.皮片にある程度の張力をかけて縫合する。
6. 陰圧ドレナージの継続と頻繁な回診。
7. 術中に留置したドレナージチューブの横穴が小さすぎないようにする。
8.上肢の早すぎる実質的な動きを避ける。
9.乳がん術後の皮下液貯留を防ぐため.広背筋・前周筋固定による腋窩フラップを適用する。
皮下貯液の治療
1. 注射器による吸引を繰り返す。
2. 外付けシリンジ付き静脈留置カニューレ針。
3.負圧吸引で再チューブ化。
4.開放創のドレッシング交換。
5.放射線治療
6.膵臓グルコサミンゲルフラッシュ。
結論として.皮下浸水を防ぐには.ドレナージを妨げないこと.適度な圧迫ドレッシング.持続的な陰圧吸引.科学的な抜管対策が重要である。