滑膜炎の原因は何ですか？ 膝の滑膜炎の原因は何ですか？
物の存在は理にかなっており.今や携帯電話の武器であるスポーツアプリの種類も増え.道路や運動場.マラソン大会で「チンピラ」の仲間入りをすることができるようになりました。
また.健康志向の高まりから.ランニングをはじめとするさまざまなスポーツをする人が増えています。
これで.かつて隆盛を誇った「ヘッドダウン」派も胸をなでおろした。 夜中までスマホを見る→不眠→起きてまたスマホを見るという悪循環から.外に出てWeChatの歩数ページでリーダーボードをスワイプするようになり.走ることはないのか？
しかし.ランニングは本当にすべての人に適したスポーツなのでしょうか？ 走れば走るほど健康になる？ また.自分の能力に合わせて走ることも必要で.結局は健康「膝と膝」に関係することです。
追いかけっこは本当にいいのでしょうか？
WeChatの歩数カウントは.友達の輪の中で「隣の張さんのおばちゃん.今日は1万歩も歩いたよ.大変だ！」と比較されることがよくあります。 王様に見られたら.2万歩は歩かないと！」。
私たちは.虚栄心を満たすために.自分の結果を友人のサークルに投稿し.「いいね！」をもらうことがよくあります。 しかし.これでは運動の目的が果たせないことが多い。 体重.身長.体型.健康状態.骨密度などのパラメータは人それぞれなので.走る前に自分に合った運動プログラムを設計してください。 そうしないと.滑膜炎がやってきて.「膝に矢が刺さった」ような痛みを感じるようになるのです。
上位の方は滑膜炎や軟骨の損傷が気になる！？
滑膜炎は多くの患者さんが話題にする疾患ですが.関節痛がどうであれ.滑膜炎かどうか考えてみてください。 では.滑膜とはいったい何なのでしょうか？ 滑膜炎とは何ですか？ どのように診断するのですか？ 治療法について教えてください。 どうすれば防げるのか？ もっと教えてあげよう。
滑膜炎とは何ですか？
膝の滑膜は.内膜と滑膜下組織からなる結合組織膜である。 滑膜は.1～4層の細胞がゆるやかにつながってできている滑膜です。 滑膜細胞は.A細胞（マクロファージ様細胞）とB細胞（線維芽細胞様細胞）からなり.A細胞は異物の貪食を担い.私たちの膝関節の滑膜反応の主因となる。 B細胞は関節内のヒアルロン酸-タンパク質の合成と分泌に関連している。
膝関節をベアリングに例えると.滑膜から分泌される滑液がベアリングの潤滑油にあたります。
私たちの関節が外力や負担によって刺激を受けると.滑膜は滑膜血管の拡張.血漿や血液細胞の関節腔への流出.滑膜細胞の増殖と多量の粘液の生成など.一連の反応を示すようになるのです。 滑膜の滲出・吸収速度が調節できなくなると.関節液の貯留.関節腔の圧力上昇.内因性発痛因子の局所濃度上昇という悪循環に陥る。
最終的に.滑液→滲出液となり.正常な滑液とは有意に異なる。 これは.滑膜が厚くなったり.未処置のままであったりするまでのことです。 これが滑膜炎だ!
そして滑膜炎は.膝が常に「Mr.Right」である「picky」な病気なのです
”先生.何歳くらいから発症しやすくなりますか？”という質問もあります。
滑膜炎は.活動的な若い人に起こりやすいというのは本当ですか？ 答えはノーです！高齢者は若い人に比べて滑膜細胞の修復が悪く.滑液の生産量も少なく.骨量も少ないので.かかりやすいのです
高齢者の膝の滑膜炎は.滑膜炎が主な病変である変形性膝関節症を指すことが多く.変形性関節症が進行すると軟骨や軟骨下骨の病変が主に現れるのに対し.OAの初期症状である場合が多いです。
膝関節の腫れ.むくみ.痛み.膨張があり.フローティングパテラテストが陽性のときは.医療機関を受診する必要があります。
現在.滑膜炎の検査としては.レントゲン検査.血液検査.MRI検査.関節液検査などが行われています。 腫瘍や大きな器質的病変を除外するために膝関節のX線検査が必要で.必要に応じて滑膜組織を明瞭に映し出すためにMRI検査.重症の場合は関節液の吸引が必要な場合があります。
MRIでは.膝関節の胸水や滑膜の肥厚をはっきりと確認することができます。
膝関節に水が溜まっていないかを調べるために.フローティングパテラテストを行うことができます。
初期のOA（滑膜炎）に対する治療
この “象 “を冷蔵するためのオプションはいくつかあります。
まずは保守的な選択肢.「動け！」から始めましょう。 薬！？ 吸引! 流せ！
運動：一時期.医師は変形性関節症を永久に治療するには.関節を人工物に置き換えるしかないと強調したことがあります。 しかし.これは最後の手段であることが多く.この病気を正面からあきらめてはいないでしょうか。
もちろん.そんなことはありません。 運動を減らすことは.全く運動をしないことと同じではなく.適切な運動をすることが回復を促進する可能性が高いのです。 理論的には.変形性関節症のステージIからIVまですべて運動で治療でき.心理的なコンディショニングと栄養のサポートで緩和することができます。”
薬物療法：滑膜炎は.炎症の種類によって.感染性と無菌性に分類されます。 滑膜炎で一番多いのは無菌性なので.「歩く人」の皆さん.無菌性の治療には抗生物質は必要ありませんから.3回繰り返してくださいね。
現在使用できる薬： ①フェンタニル.フォタリンなどの非ステロイド性抗炎症薬。 その薬物特性は.体内の炎症性メディエーターを抑制し.炎症反応を抑えることができます。 もちろん.長期服用による胃腸の副作用を避けるため.医師の指導のもとで使用してください。②ミザリンやファーティカルなど.リンパや静脈の還流を促進する薬物。
関節腔液の吸引（推奨しない）：この方法は対症療法を目的とすることが多いが.根本的な原因ではなく.症状を治療する場合が多い。
関節腔注入・灌流療法：以下の方法が一般的である。
封鎖針；プレドニゾロン注射液と塩酸プロカイン（またはその相当品）を一定の濃度と量で混合したものを病変部に注入する。 抗炎症・鎮痛作用.痙攣を緩和するなどの作用があります。
硝酸ナトリウム＋ホルモンフラッシング療法：硝酸ナトリウムには緩衝作用と抗炎症作用があり.その注射により滑膜の侵害受容体や感覚線維の興奮を強く抑制し.関節痛を和らげることができる。
私たちの「古い友人」であるグルココルチコイドは.症状を緩和するのに有効ですが.誰も完璧ではなく.どんな薬も確実ではありません。 関節の軟骨に不可逆的な損傷を与える可能性があるので.ホルモン剤を使うときは敵を傷つけないように注意してください。
PRP（Platelet Rich Plasma）：全血から抽出した血小板濃縮液で.血小板.白血球.フィブリンが高濃度に含まれています。 血小板は活性化されると.滑膜や軟骨の修復に不可欠な様々な成長因子を産生します。
血小板は人間の血液の中にあるパトロールカーのようなもので.家の中で壊れた壁を見つけると.事故現場に止まり.車内の工事関係者を解放して.あらゆる資材.泥.セメント.塗料などを調達し.再び壁を直してくれるのです。
NBAのコービー.ゴルフのタイガーウッズ.テニスの王子様ラファエル・ナダル……いずれも.ケガの後にPRP治療を選んでいるのです。
保存療法が効かない場合は？
手術：上記のような治療を行っても効果がなく.変形性関節症が進行してしまった場合.本当に望みはないのでしょうか？ もちろん.そんなことはありません。 重症の場合は.やはり手術が有効な治療法です。
関節鏡検査：関節鏡検査による治療は.多くの利点があります。
a. 診断と治療が同時に行われる。
b. 早期診断とタイムリーな原因究明と同時治療。
c. 怪我や合併症が少なく.早期に動き.膝の機能を最大限に発揮できる。
d. 滑膜炎の再発は.再度関節鏡で治療することも可能です。
e. 原因不明の慢性滑膜炎に対しては.関節鏡による滑膜切除術と関節腔のフラッシングを行うことができる。 また.臨床的にも満足のいく結果が得られています。
HTO：高位脛骨骨切り術と力線の矯正により.重度の内反変形を伴う変形性膝関節症に対し.膝の正常な機能を維持したまま病気の進行を遅らせる.膝関節温存治療と呼ばれる治療法です
単顆型人工関節置換術（UKA）：内側関節面の一部のみを置換するもので.内側が単純に摩耗している患者さんが対象です。
人工膝関節全置換術（TKA）：関節面全体を置換し.力線を矯正し.人工関節の寿命が長く.確実な疼痛緩和が得られる。 膝関節全体の軟骨の摩耗が激しく.倒立変形を伴う患者さんに適応されます。
滑膜炎はどのようにして予防するのですか？
しかし.「病は気から」という言葉があるように.予防するよりも治療したほうがよいのです。 私たちは.生活習慣や行動によって.膝の滑膜炎を効果的に予防することができます。
過度な運動や膝関節に負担をかけないようにする。
体重コントロールで.肥満にNOを突きつけよう
正しく運動する。
暖をとること。
滑膜炎の予防と治療には.酸の過剰摂取を避け.バランスの取れた食事が重要な役割を果たします。 高齢者は.カルシウムやビタミンDのサプリメントを適宜摂取するとよいでしょう。
運動前
十分なウォームアップ運動に加え.陽性者の場合は運動量を減らすなどの配慮が必要です。
膝の構造は正常か(下肢の力線は正常か？O脚.X脚は？) ;
関節軟骨損傷の危険因子（肥満.筋力低下.協調性低下）があること。
膝窩軟骨症がある場合。
扁平足はありますか？
その他一般的な症状：インフルエンザ.月経など。
運動するとき
食後100歩歩けば99年生きられる」ということわざがあるように。 毎日.トイレに行くのに数歩.階段を昇り降りするのに数歩.オフィスで数歩…….こうしたわずかな歩数に加え.1日6000歩を一息に歩けるようになれば.誰もが本当に健康になることができるのです。 この6,000歩を一息に.しかも長く続けていれば.健康は質的に向上するのです。 運動するのに最適な時間は.午前8時から10時の間です。
運動後
運動後に痛みがあっても.ストレスを感じる必要はありません。 階段の上り下りだけで痛みがあり.平坦な場所では痛みがない場合：まだ膝の傷みの初期段階ですので.これ以上傷みが進むような運動や行動を避け.関節を強化することが大切です。 悪循環を避ける。
普段のウォーキングで.どのように姿勢に気をつければいいのでしょうか？
教えてあげましょう。
つまり.運動には歩くことが一番なのです。 しかし.やみくもに「歩数を競う」のではなく.健康的にペースを上げ.加速することを意識し.生活の中に運動を取り入れ.消費カロリーを増やし.「長寿の薬」としてウォーキングの効果を最大限に引き出すように心がけましょう。