股関節の滑膜炎は.小児に発症する無菌性の炎症性疾患の現代医学的名称であり.小児一過性股関節滑膜炎とも呼ばれる。
理想的な薬もなく.放っておくと深刻な事態になることもあります。 小児の治療において，漢方薬の内服だけでは効果が不十分であり，また，内服薬が多すぎるのも不適切であることから，Shenらは，内服をしない臨床探索において，外用薬が最も直接的かつ有効なグリーンセラピーであると考えている。 ここでは.いくつかの臨床例を報告する。
1.情報・方法
1.1 一般的な情報
全70例.男性49例.女性21例.左股関節40例.右股関節50例.両股関節32例.最年少2歳.最長15歳.平均7歳.発症期間最短3日.最長1年.平均30日.外傷歴明らか37例.上気道感染歴4例.不明29例であった。 漢方エビデンスの診断・治療基準」によると.気滞・瘀血型が33例.風寒・湿邪型が24例.肝腎虚型が13例であった。 患者を無作為割付の原則に従って3群に分け.総合群30名.漢方薬外用群25名.牽引群15名とした。
1.2 症状と徴候
急性に発症した片側の股関節痛で.痛みは通常同側の鼠径部と股関節に限られ.足を引きずり.前かがみで歩くのが一般的だった。 痛みは通常.同側の鼠径部と股関節に限られます。 骨盤が患側へ傾いている。
1.3 診断基準
以下の「漢方病態の診断・治療基準」に基づいています。
(1)下肢の過労または捻挫の既往歴があること。
(2)年齢が3歳以上14歳未満であること。
(3) 患肢を引きずる.立ち歩きを嫌がる.股関節や膝関節の痛みを訴える。
(骨盤が患肢側に傾き.患肢の偽変形が2.5cm以内.鼠径部の圧迫痛.軽い腫脹.股関節屈曲・倒立・回旋に対する抵抗等があり.「4」テストが陽性.重症の場合は股関節屈曲拘縮テストが陽性で.患肢を外転・外旋位にした場合です。
(5) X線検査：骨盤の軽度の傾斜.両側の閉鎖孔が不同.関節液が多ければ関節腔が広がるが.大腿骨頭の骨破壊はない。
(6)全血球数.血沈は時々上昇し.細菌培養は陰性である。
1.4 大腿骨頭の虚血性壊死.小児の関節リウマチやリウマチ熱.敗血症性関節炎.股関節の滑膜結核の鑑別診断と除外。
(1) 大腿骨頭の虚血性壊死。 この病気は.長い間.足を引きずり.股関節に痛みを感じていましたが.レントゲンで大腿骨頭骨端の変形と圧迫を確認することができます。
(ii)小児における関節リウマチおよびリウマチ熱。 この病気は小児にも多く.股関節の痛み.筋肉の痙攣.足を引きずるなどの症状もありますが.病状は進行性のものが多く.複数の関節を侵し.検査では白血球の増加や血沈が見られることもあります。
(iii) 敗血症性関節炎。 また.股関節痛.びっこ.骨盤の傾きなどを伴いますが.体温は正常より高く.血球数は正常よりかなり多く.股関節吸引で膿を出すことができる重症の病気です。
(iv) 股関節の結核。 長い歴史を持つ慢性疾患であり.結核の全身症状を示すこともあります。
小児における先天性股関節脱臼。 跛行が明らかで.「4」検査が陽性.発症が片側の場合.下肢は不同ですが.明らかな股関節痛.筋緊張.陽圧痛はなく.X線フィルムは特別な性能を有しています。
2.治療方法
2.1 漢方薬の外用
双白散：ルバーブ100g.ヒノキ100g.ゼレン100g.ペパーミント100g.田七人参20g.ベニバナ50g.気滞・瘀血タイプは傳統50g.風寒・湿邪タイプは道風50g.キサンセイは70g.脾腎虚タイプはエピメジウム100g上記の薬を粉末にして蜂蜜と混ぜ合わせてペースト状にしガーゼに塗り.患部に貼り付けます。 1日1回.1回につき6～8時間塗布し.2クール続けてください。 局所の皮膚が赤くなっている場合は.薬を取り除き.皮膚が回復した後に再度塗布してください。
2.2 皮膚牽引治療
ベッド上安静.患肢の制動.患側の直線・中立位で1.0～2.0kg程度の重量で1日8～10時間皮膚牽引治療を行い.1～2時間毎に牽引を解除する瞬間を設けます。
2.3 マニピュレーターによる治療
患者を仰臥位で寝かせます。 ヘルパーは両手で子供の前上腸骨棘を押して骨盤を固定する。 施術者は患側に立ち.まず親指で大腿骨内転筋群の痙攣を滑らかにし.股関節の急激な回転による関節内圧の上昇と大腿骨頭への血液供給の損傷を防ぎます。 痙攣を緩めた後.片手で足首の上.もう片方の手で膝関節の患肢を持つ。 まず.痛みがあり強い屈曲がなくなるまで膝と股関節を軽く曲げ.痛みのない範囲で膝と股関節の屈伸を行い.患者の筋肉が緩んだら.急に膝と股関節を最大限に屈曲し.2～4分ほど留まり.痛みが少し緩和したら.足の長い人は股関節の屈曲と患肢の内転.外転を.足の短い人は股関節の屈曲と患肢の外転を行い.痛みが緩和したら.患肢の外旋.外旋.外旋を行います。 その後.牽引して患肢をまっすぐにし.操作を終了します。 各グループで.この方法を併用した施術を行った。
3.治療結果
3.1 治療効果の基準
漢方薬の診断効果判定基準による。 治癒：跛行なし.歩行痛なし.しゃがみ込み正常.「4」テストおよび回転股関節屈曲テスト陰性.両下肢長が等しい.再発なし.改善：症状・徴候が改善.治療後も軽度の跛行あり.または再発.治癒せず：症状・徴候が改善せず。
3.2 処理結果
治療はすべて2クールで.上記の基準により.総合群は25例治癒.4例改善.1例無効で.総合効率は99％.漢方外用群は17例治癒.5例改善.3例無効で.総合効率は88％.牽引群は5例治癒.5例改善.5例無効で.総合効率66％であった。