滑膜炎は.3歳から10歳の小児および一部の成人に発症する非特異的な滑膜炎で.女性よりも男性に多くみられます。 股関節に多く.膝関節.肩関節.肘関節では減少します。 原因は不明ですが.ウイルス感染.細菌感染.外傷.アレルギー反応などが関係していると考えられています。 病理学的変化は.滑膜のうっ血.水腫.滲出液.滑膜の過形成および関節液の浸出によって特徴付けられる。 滑膜炎は.上気道炎.腸炎.咽頭炎.麻疹.鼻炎.肺炎.扁桃炎などに先行し.膝や大腿前内側に軽い痛みで始まり.24時間以上後に股関節に移行し.足を引きずり.関節運動が制限されることがあります。 股関節は痛みと動きの制限を呈し.患者さんは股関節と膝関節を動かすことを恐れています。 受動的な動きでは.泣いて落ち着かない.患部の股関節や四肢の診察を拒否する.足を引きずるなどが顕著になります。 患肢は内反.内旋.屈曲しますが.股関節の外旋.外転.屈曲が多く.発熱を伴う患者も少数ながらいます。 股関節前面の深部圧迫痛があり.股関節の受動運動は内旋・外旋痛が陽性となるが.多くは軽度で.中には痛みを訴えず足を引きずるだけの子どももいる。 レントゲン検査では股関節包の腫脹と股関節腔の拡大が認められ.超音波検査では股関節の滑膜が主に関節周囲に分布し滑膜の肥厚が認められます。 臨床検査では.血中白血球は正常または軽度上昇.リンパ球は軽度上昇.血沈は上昇（20〜40mm/h）していた。 股関節液は.ほとんどが透明ですが.わずかに濁ったり.血の色がついたりすることもあります。 C反応性タンパク質が高い.または正常である。 股関節の滑膜は.様々な病因（骨棘.関節炎.関節結核.リウマチなどや外傷.骨損傷.関節内損傷.末梢軟組織損傷.手術など）あるいは滑膜損傷によって直接刺激されると炎症反応を起こし.滑膜は炎症刺激に反応して滑液を分泌し.痛みを発生させる。 厳密に言うと.滑膜炎の存在は.関節に滲出液があることで証明され.主な症状は.関節のうっ血や腫れ.痛み.滲出液の増加.関節液の浸出.動くことやしゃがむことの困難.機能制限などです。 滑膜炎は.微小循環の不良によって起こる無菌性の炎症性疾患で.主な症状は体液の産生です。 関節液の生産と吸収は「動的バランス」であり.関節液の再吸収に障害があると.関節液の生産と吸収の動的バランスが崩れ.関節液の生産が再吸収より多くなり「関節液貯留」となります。 したがって.滑膜炎の主な治療法は微小循環系を整えることであり.微小循環が円滑であれば体液は消失し.炎症も緩和される。 股関節滑膜炎が疑われる患者さんは.股関節結核性滑膜炎.敗血症性関節炎.関節リウマチ.大腿骨骨端症.ヘモフィリック関節炎などの病態を確認する必要があります。 症状発現後.確定診断のためには.上記の疾患を除外するための慎重な検査が必要です。 診断がはっきりした後の初期には.安静にして.原疾患の治療を積極的に行い.原因を取り除き.水・電解質のバランスを保ち.細菌やウイルスの拡大を抑える必要があります。 非ステロイド薬の塗布や局所の理学療法により.滑膜炎がおさまり.腫れや痛みが軽減されます。 1～2週間後に全身症状は治まるが.股関節の症状が出るため.継続的な治療が必要である。 股関節滑膜炎の予後は良好で.通常は再発や後遺症はありませんが.持続的な関節内圧の上昇により.大腿骨頭への血液供給に影響を与え.大腿骨頭が虚血性壊死を起こすケースが少なからずありますので.発症後2ヶ月と6ヶ月後に再診が必要とされています。