1.乳がん検診の定義.目的.分類について
(1) 腫瘍検診（スクリーニング）は.無症状の人に対する集団的ながん予防策であり.症状のある人に対する検診は診断と呼ばれる。
(2) 乳がん検診とは.無症状の女性を対象に.効果的かつ簡便で費用対効果の高い乳がん検診を行い.早期発見.診断.治療を行うことです。 最終的な目的は.国民の乳がんの死亡率を下げることです。
(3）スクリーニングは.日和見スクリーニングとマススクリーニングの2種類に分けられる。 機会的検診とは.女性が自らの意思で.あるいは自発的に乳房検診を行っている医療施設に行くことです。集団検診とは.地域社会や単位の団体が.適切な年齢の女性を対象に組織的に乳房検診を行うことです。
2.乳がん検診の受診開始年齢について
(1) 機会的検診は一般に40歳から推奨されるが.乳がんリスクの高い一部のグループについては.検診開始年齢を20歳まで前倒しすることが可能である。
(2）集団検診の推奨年齢がなく.現在中国で行われている集団検診は研究段階であり.年齢別の費用対効果分析データが不足している。
3.乳がん検診に用いる対策
(1) マンモグラフィー
a. 40歳以上の女性の乳がんによる死亡率を減らすためにマンモグラフィーが果たす役割は.ほとんどの外国の学者によって認識されています。
b. 各乳房について.頭位（CC）と側方斜位（MLO）の2つの体位をルーチンにとることが推奨される。
c. マンモグラムは.2人以上の専門の放射線技師によって独立した審査が行われる必要があります。
d. 40歳以上のアジア人女性では.マンモグラフィー検診の精度は高い。 しかし.マンモグラフィは若い密な乳房組織にはうまく透過しないため.乳がんの明確な危険因子や臨床検査で異常がない40歳未満の女性には推奨されません。
e. 定期的なマンモグラフィーは放射線量が少なく.女性の健康に害を与えることはありませんが.普通の女性は短期間に何度もマンモグラフィー撮影をする必要はありません。
(2) 乳房の臨床検査
a. 乳房臨床検査は.乳がんの検診法として単独では有効ではなく.乳がんの早期診断の向上や死亡率の減少を示唆する根拠はない。
b. 身体検査は.一般的に乳房検診の複合検診として推奨されており.検診マンモグラフィーの欠落を補うことができる。
(3) 乳房の自己検診
a. 乳房の自己検診は.乳がんの早期診断の発見率を高めず.死亡率を低下させる。
b. 女性のがん予防に対する意識を高めることができるため.プライマリーヘルスケア従事者は.月に1回.閉経前の女性については月経開始後7～10日後に乳房の自己検診を行うよう女性に教えることが奨励される。
(4) 乳房の超音波検査
これは.スクリーニング・マンモグラムを併用するか.BI-RADSレベル0のスクリーニング結果を持つ人のための補完的なスクリーニング・マンモグラムとして行うことができます。 中国人の乳がん発症のピークが早いこと.閉経前の患者の割合が高いこと.乳房が比較的緻密であることなどを考慮すると.超音波検査は乳房検診の補助として使用することができる。
(5) 乳房の磁気共鳴画像診断装置（MRI）
a. MRIは.マンモグラフィー.乳房の臨床検査.または乳房の超音波検査で検出された疑いのある症例の補完的検査として使用することができます。
b. 必要な装置が多く.高価で時間がかかり.静脈内強化が必要である。
c. 乳がんのリスクが高い特定のグループの乳がん検診に.マンモグラフィーと組み合わせて使用することができる。
(6) その他のテスト
現在のエビデンスでは.近赤外線スキャン.核スキャン.乳管洗浄を乳がんの検診方法として使用することは支持されていません。
4.一般女性のための乳がん検診ガイドライン
(1) 20歳～39歳
高リスク群以外には乳房検診は推奨されない。
(2) 40歳～49歳
a. 機会的スクリーニングが適切である。
b. 年に1回のマンモグラフィー。
c. 臨床検査と合わせてお勧めします。
d. 密集した乳房には超音波検査との併用が推奨される。
(3)50～69歳
a. 機会的スクリーニングや集団スクリーニングに適している。
b. 1～2年に一度のマンモグラフィー。
c. 臨床検査との併用が推奨される。
d. 濃い乳房には超音波検査との併用が推奨されます。
(4) 70歳以上
a. 日和見スクリーニングに適している。
b. 2年に1回のマンモグラフィー。
c. 臨床検査と合わせてお勧めします。
d. 濃い乳房には超音波検査との併用が推奨されます。
5.乳がんのリスクが高い方への検診
乳がんのリスクが高い方は.早期検診（40歳以前）が推奨されており.検診間隔は6ヶ月に1回となっています。
6.乳がんのハイリスクグループの定義
(1) 乳がんの遺伝的素因が明らかな者（詳細は付録Ⅰ参照）。
(2) 過去に乳管・乳小葉の中等度から重度の異型過形成または小葉がん in situ の患者。
(3) 胸部放射線治療の既往のある患者。
付録I：遺伝的高リスク群
遺伝性乳がん-卵巣がん症候群 遺伝子検査基準a,b
1.血縁関係にある親族がBRCA1/BRCA2遺伝子変異の保有者である場合。
2.次の基準の1つ以上に該当する乳がん患者さん c．
(1)発症時年齢≦45歳。
(2) 50歳未満の乳がん患者であって.血縁関係にある1名の血縁者が同じく50歳未満であり.かつ/または血縁関係にある1名以上の血縁者が卵巣上皮がん/卵管がん/一次腹膜がんである場合。
(3) 単一の人に2つの原発性乳癌があり.初診時年齢が50歳以下であること。
(4) 年齢を問わず.2人以上の血縁関係にある近親者が.発症年齢を問わず.乳がんおよび/または卵巣上皮がん.卵管がん.原発性腹膜がんに罹患している。
(5)血縁関係のある男性で乳がんの方がいる。
(6) 卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌の複合癌の既往歴がある。
3.卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌の患者さん。
4.男性乳がんの患者さん
5.以下の家族歴がある。
(1)血縁関係にある一親等または二親等の親族に上記のいずれかの状態がある場合。
(2) 血縁関係にある3親等以内の親族に乳癌（少なくとも1人は発症年齢が50歳以下）及び/又は卵巣上皮癌/卵管癌/原発性腹膜癌の患者が2人以上いる患者。
注意事項
1.1つ以上の基準を満たす場合.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性があり.専門家による評価を受ける必要があります。 患者さんの家族歴を検討する際には.父方の親族と母方の親族にがんがいる場合は.別々に検討する必要があります。 年齢に関係なく早期に発症した乳癌および/または卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌は.遺伝性乳癌・卵巣癌症候群の可能性を示唆し.遺伝性乳癌・卵巣癌症候群の家系の中には.前立腺癌.すい臓癌.胃癌.メラノーマも含まれています。
2.その他の考慮点：家族歴が浅い人.例えば45歳の女性の一親等または二親等の場合.この場合.突然変異を持つ可能性はしばしば過小評価される。 発症年齢が40歳以下のトリプルネガティブ乳癌の患者さんは.BRCA1/2遺伝子変異の検査を検討する必要があります。
3.乳がんには浸潤がんと乳管内がんがある。
4.近親者とは.一.二.三親等以内の親族を指します。
5. 2原発性乳がんは.両側性乳がん.または同じ側の乳房に異なる起源の2つ以上の明確な原発性乳がんを含む。