神経内科の診療範囲は非常に広く.多くの種類の疾患が含まれますが.代表的な疾患としては.脳血栓症.脳梗塞.脳出血.くも膜下出血.一過性虚血発作(TIA)など5つがあります。 1.脳血栓症:脳の動脈の動脈硬化により.局所的にプラークが形成され.そのプラークの破壊により血小板が凝集すると.血栓ができてしまう。 症状としては.めまい.複視.ろれつが回らない.飲み込みが悪い.喉が詰まる.両下肢の脱力などがあります。 治療は迅速に行い.できるだけ6時間以内に血栓溶解療法を行わないと.反対側の手足の片麻痺.半盲症.失語症.精神・知能障害などの後遺症が残る。 2.脳梗塞:血栓が血流に乗って中枢神経系の血管に入り.その後細い脳血管で詰まって.急性脳梗塞となる。 原因としては.高血圧.動脈硬化.心臓病などがあげられる。 嘔吐.昏睡.意識障害.運動失調が特徴で.数分で対側の手足全体が麻痺するような急激な発症をします。アスピリンなどの薬で予防・治療が可能で.急性期には血栓溶解が必要です。 早期のリハビリテーション運動が後遺症の改善に効果的です。 3.脳出血:長期高血圧のコントロール不良により.血管壁を薄くする動脈瘤が形成され.さらに急激な血圧上昇により脳血管が破れ.頭蓋内血腫圧迫を形成して細胞死を起こします。 その結果.対側肢の片麻痺.半盲症.失語症.半盲症として現れます。 治療には.出血を抑え.頭蓋内圧を下げるための開頭手術が必要で.重症の場合は生命に関わることもあります。 4.くも膜下出血:脳の表面や頭蓋底の血管が破れることを指し.一般的には大動脈の動脈瘤破裂によって起こり.くも膜下出血となり.頭痛.吐き気.嘔吐.髄膜刺激症状陽性などで表わされる。 治療には.バイタルサインを注意深く観察し.頭位と足位を維持することが必要です。 状況に応じて.頭蓋内圧を下げるためにジアゼパムなどの鎮静剤を投与したり.水頭症を治療したり.マンニトールを静脈内投与するのが一般的で.血腫が大きい場合は手術による除去が必要です。 予後は悪く.死亡率も高い。 5.一過性虚血発作(TIA):半盲症.半盲症.失語症などの可逆性の神経障害が現れ.約2~3時間持続し.24時間以内に元の状態に戻ることがある。 あまり長く続く場合は.CTスキャンやMRIを行い.原発性病変の形成を探します。 通常.高血圧.高脂血症.糖尿病.脳動脈硬化症などの原疾患に対する積極的な治療が必要です。 積極的かつ効果的な治療により.予後は良好となります。