左腹部屈曲は.脾外傷の臨床症状の一つである。 単純性脾破裂の典型的な症状は.左上腹部を直撃されたり.激しく転倒して打撲した後.子供はすぐに直立することができず.特に左腹部屈曲を伴うことである。 立っていることさえできず.左を下にして腰を前に曲げた仰臥位で動き回るのを怖がります。 脾臓は左胸郭下部の胸郭の奥に位置し.重さは約75~150gで.腹腔内で最も傷つきやすい臓器の一つであり.脾臓損傷の発生率は腹部外傷全体の40~50%と高い。 脾臓破裂の原因としては.交通事故が最も多く(約50~60%).次いで転倒.打撃.打撲.刺創が多い。 脾臓破裂の多くは脾節の縁に沿ったもので.脾臓の下層部が最も多い。 これは脾臓の下層部は肋骨弓による保護が弱く.脾臓がもろく傷つきやすいためである。 ほとんどの脾損傷は脾門部の主要な大血管を巻き込まず.破裂創が脾門部に沿っていても.脾門部の血管が破裂することはほとんどなく.出血は緩徐で短時間である。 破裂が脾節を横切る場合.血管の損傷はより重く.出血量は多く.出血期間は長い。 損傷が脾門や脾門に及ぶと.短時間で大量出血し.生命を脅かす出血性ショックとなる。 左腹部屈曲の病因:多くは鈍的腹部損傷や転倒・打撲の事故でみられ.多くは間接的衝撃損傷で.直接力による損傷はまれである。 転倒.打撲.交通事故などの重篤な閉鎖外傷の一部であることが多いため.頭蓋骨損傷.多発骨折などの重篤で明らかな外傷と診断して脾破裂を無視したり.脾破裂と診断して他の臓器の損傷を無視したりすることがある。 脾臓は腹膜張力が高く.もろい質感を持つ実質的な臓器であり.腹腔内固定臓器であるが.ある程度の可動性を持ち.強い振動によって破裂や裂傷を起こしやすい。 正常な脾臓は胸郭の左四分の一に保護されているため.簡単に傷つくことはないが.それでも強い衝撃を受けると破裂しやすい腹部の臓器である。 脾臓が大きく病的な場合.特にうっ血した大きな脾臓が四肋骨の下に露出している場合は.破裂しやすい。 脾臓破裂の発生率では.鈍的腹部打撲.激しい転倒や打撲が上位を占める。 肝破裂と併発することが多い。 疾患による脾臓肥大では破裂の可能性が高く.「脾臓の自然破裂」と呼ばれる軽微な不慮の損傷で起こることもある。 病態:破裂後は脾膜の緊張が強く.容易にまとまらないため出血が止まりやすい。 内出血が顕著な病態であり.大量出血によりショックを起こすことが多い。 脾臓腹膜が薄く.脾臓周囲に結合組織がないため.破裂後は血液が遊離腹腔に流れ込み.破裂部が血栓を保持しにくく.癒着が治癒しにくいため.一時的に止血しても再出血が起こりやすい。