1.小児鼠径ヘルニアはどのように形成されるのでしょうか？ A：鼠径ヘルニアは.腹腔内の臓器や組織が腹膜の壁層とともに.腹壁の弱点や開口部から体表に向かって突出することで形成されます。
鼠径ヘルニアの主な原因は.腹壁の強度の低下と腹腔内圧の上昇の2つです。
腹圧が高くなる原因としては.子供の頻繁な泣き声や.便秘による鼓腸が挙げられます。 2.小児の鼠径ヘルニアの臨床症状について教えてください。 A:
一般的な症状は陰嚢の上の腫瘤で.時に陰嚢内に突出し.静かな睡眠時には消失します。
鼠径ヘルニアが埋没している場合は.痛みが顕著に現れます。
埋没物が腸管膠質である場合.腹痛.吐き気.嘔吐.便秘.腹部膨満など機械的腸閉塞の臨床症状を伴うことがあります。 3.小児鼠径ヘルニアにヘルニアベルトを使用することは可能か？ A:
ヘルニアベルトの目的は.腹部の内容物がヘルニア嚢に入る機会を減らすことであり.括約筋が閉じる機会を改善するものではありません。
また.ヘルニアベルトの使用はヘルニア嚢に瘢痕形成を引き起こし.手術の難度を上げる可能性があります。 4.小児の鼠径ヘルニア手術のタイミングは？ A:
1歳未満の乳児は.手術を控えることができます。
これは.赤ちゃんが成長・発達するにつれて腹筋が強くなり.腹壁が強化されるため.ヘルニアが自然治癒して消失する可能性があるからです。
また.インパクション.痛み.嘔吐などの症状が頻繁に起こる場合は.小児の臨床症状に応じて.できるだけ早く手術を行う必要があります。 5.小児鼠径ヘルニアに対する手術の選択肢は？ A：現在.手術療法には大きく分けて.経腹的小切開手術と経腹的腹腔鏡手術の2種類があります。
両手術法の結果は.外科医の診療内容や患者さんのご家族の要望によって異なりますが.同じような結果が得られます。
現在.当院では小切開手術を行っており.切開長さはわずか1cm.術後の傷跡はほとんど目立たず.手術時間も早く.術後の回復も早く.安全性も高いです。 6.小児の鼠径部手術のための特別な術前準備は何ですか？ 咳.鼻水.くしゃみ.発熱など上気道感染症の症状があると麻酔に影響が出ます。
小児では全身麻酔しか選択できず.麻酔後に小児の呼吸器分泌物が増加する。
小児に呼吸器感染症がある場合.手術後に感染症が悪化したり.窒息したりすることがある。 7.小児鼠径ヘルニアの手術後の注意点は？ A：小児ヘルニアの手術後は.激しい泣き声.風邪.咳.激しい運動など腹圧を上げる行為を避け.水分を多めに摂り.野菜や果物など消化の良いものを食べ.便秘を予防することでヘルニアの再発を抑えることができます。 8.小児ヘルニアの手術後の再発率は高いのでしょうか？ A：再発率は5〜10％程度と文献に報告されていますが.再発が多い要因としては.巨大な両側裂孔ヘルニア.ヘルニア嚢がヘルニア輪で長い間陰嚢に落ちている.陥没が再発しやすいヘルニア.頑固で長い間泣き続ける子供などが挙げられます。
これまで当院の小児鼠径ヘルニア手術患者における再発率は1％未満です。
片側の大きなヘルニアに対する術後しばらくして反対側のヘルニアが発生する可能性は.小児の高い腹圧によりヘルニア嚢の結紮後に腹部の容積が比較的減少することにも関連している。