近年.人々の生活水準が向上するにつれて.肛門周囲壊死性筋膜炎の発生率も増加しているため.多くの人が.壊死性筋膜炎とは何かと尋ねることでしょう。 何が原因なのか？ どのような症状なのでしょうか？ 壊死性筋膜炎とは？ 壊死性筋膜炎は.皮下組織や筋膜の広範囲かつ急速な壊死を特徴とする軟部組織の感染症で.しばしば全身性の毒性ショックを伴います。 1871年には早くもアメリカの外科医Josepoh Jonesが「病院壊疽」と呼び.1909年にはFeddenが「急性感染性壊疽」と表現し.その後Mccaffertyらがこの病気をこう呼んでいる。 1924年.Meleneyが「溶血性連鎖球菌性壊疽」と命名し.1952年にはWilsonが.皮下組織の表在静脈と深在静脈の進行性壊疽を総称して「急性壊死性筋膜炎」と呼ぶべきであると提案した。 溶連菌壊死症とは異なり.様々な細菌が混在する感染症で.主なものは化膿レンサ球菌や黄色ブドウ球菌などの好気性細菌である。 この感染症は.皮下組織と筋膜のみを損傷し.感染部位の筋肉組織を侵さないことが重要な特徴である。 症状・徴候 感染の臨床症状は病原体によって異なることがあります。 急性の壊死プロセスとして現れることもあれば.慢性の再起不能な基礎病変として現れることもあります。 そして.主に糖尿病や腎臓病の患者さんに見られます。 1.溶血性連鎖球菌による壊疽（えそ）。 本疾患は.溶血性連鎖球菌による重症急性敗血症であり.壊疽の一種と考える人もいる。 劇症型の経過をとり.局所の発赤.疼痛.灼熱感を伴う大水疱または血性水疱が急速に発生し.一部は斑状に融合し.水疱は容易に破れて壊死した表皮を剥がし.真っ赤な小胞状の表面を呈し.一部はより深く壊死して壊疽および潰瘍を形成することが特徴的である。 主に四肢に見られる。 多くの場合.高熱や疲労感などの全身症状を伴い.治療が遅れると敗血症やショックで死に至ることもあります。 2.クロストリジウムまたは非クロストリジウム性嫌気性蜂巣炎。 特に肛門周囲.腹壁.臀部.下肢など汚れやすい傷の部位に発生します。 突然発症し.皮膚が赤く腫れて痛み.やがて中心部に黒い斑点ができ.黒い部分は次第に壊疽を起こし.発熱と悪寒を伴う。 分泌物は黒くて悪臭があり.しばしば脂肪の小滴を含んでいます。 Clostridium difficile感染症では.病変部周辺にねじれ発音などのガス壊疽の症状が見られるが.混合嫌気性菌叢感染症では見られない。 3.フォルニエ壊疽 男性の陰茎.陰嚢.会陰.腹壁に発生する重症の壊疽である。 腸内細菌.グラム陽性菌.嫌気性菌の感染によって引き起こされることがあります。 糖尿病.局所外傷.埋没性割礼.尿道瘻.生殖器領域の手術後などによくみられます。 臨床症状は.突然の局所的な皮膚の発赤と腫脹で.多くは中心部の暗赤色の斑点や潰瘍に発展し.表面には漿液性の滲出液.激しい圧迫痛.しばしば発熱が見られる。 患者としてどう対応すればいいのか。 患者としてまず必要なことは.「早期発見・早期治療」です。 壊死性筋膜炎は非常に動きが速いので.発見された時点で原因菌との戦いになってしまうのです したがって.この種の病気に対応できる関連病院や治療施設に受診し.緊急の外科的治療を施さなければならない。1秒でも早く治療すれば.患者の危険は少なくなり.治癒も早くなるのだ。