筋肉や靭帯は.体内のさまざまな活動のパワーベースであり.その末端装置は.筋肉が骨に付着し.骨や関節に力を伝達するためのハブとなっている場所である。 筋膜炎は.「腰部筋損傷」「腰部線維炎」「腰部筋膜痛症候群」とも呼ばれ.体が以下のものにさらされたときに起こる筋肉や筋膜の不毛な炎症反応のことです。 筋膜炎の急性発症は.風や寒さ.疲労.外傷.不適切な睡眠姿勢などの外的要因によって体が刺激されたときに引き起こされます。 急性期の治療を十分に行わず慢性化した結果.あるいは負担や風や寒さを繰り返した結果.慢性的な筋肉痛や痛み.脱力感が継続的あるいは断続的に繰り返されることがあります。 上海第一リハビリテーション病院整形外科の馬慧は.局所の筋肉を繰り返し傷つけ.傷が治ると瘢痕や癒着が残り.局所の血管の数や直径が減少して局所の微小循環の血流調節能力が低下し.筋肉への血液供給不足と無酸素性作業能の低下を容易に引き起こす可能性があるとしています。 筋肉の局所的な虚血は痛みを伴う末梢神経の炎症を引き起こし.患者は長時間の身体活動や座ったままの活動にさえ耐えられなくなる。 例えば.長時間の不適切な姿勢や心理的抑圧は.局所の筋組織レベルでの生理的拘縮を引き起こし.長時間の筋痙攣の繰り返しは.筋虚血.無菌性滲出液.瘢痕形成.頻繁な姿勢荷重による局所の筋膜の極度の緊張と疲労による姿勢損傷.繰り返しの労作による筋の微小裂傷.筋膜の微細血管反応帯周辺の疼痛誘発物質などを引き起こします。 長期的には.局所的な刺激.炎症.治癒.過形成または瘢痕化の複雑に絡み合ったプロセスを経て.侵害受容性感作点または痛みを伴う筋膜結節が形成され.局所的に痛みを伴う組織や炎症性滲出物の沈着による石灰化.ミオクローヌスの発現が見られるようになります。 CMPSでは.局所血流量の減少に伴う低酸素症やエネルギー代謝の不足が痛みの重要なメカニズムであり.筋機能障害や組織破壊を引き起こすため.局所マッサージや歩行でも筋肉や神経の微小循環を改善すれば.CMPSの痛みの症状をある程度緩和することができる。 筋筋膜炎有痛性結節の病理的特徴：1.無菌性の炎症性筋膜に囲まれた筋肉の筋繊維の束で.硬い。 2.病変した真皮神経。 3, 過形成性炎症性脂肪結合組織で.深層筋膜と密接に関連している。 4.運動神経が筋肉に入り込む部位。 棘上靱帯.棘間靱帯.後披針筋.棘上筋.横突筋.後頭部輪筋膜.肩甲挙筋.僧帽筋.菱形筋.大腰筋.仙骨などに疼痛性結節が発生する傾向があります。 筋膜の局所癒着を解除することが.MPSにおける圧痛点消失の基本手技である。 重要なのは.圧痛点に対する機械的破壊であり.どんな薬を注入するかではなく.注入により針先が繰り返し患部を探り.組織を分離し.圧痛点を機械的に破壊することが提唱されている。 現在.MPSには.流体力学的分離作用のある生理食塩水を疼痛点に注入する方法（川崎療法）.局所結節組織を溶解する作用のあるステロイド注射（閉鎖療法）.局所組織の細胞タンパクを破壊して筋膜の癒着を分離するエタノールやフェノールグリセリンのマイクロ注射.筋膜の傷点を直接切断・剥離する小針刀療法.刺した針棒に灸を焚いて針路を作る 細胞タンパク質の凝固と毛細血管の成長を伴う集中的な温熱針治療です。 集中温熱針療法と同様に研究が進められている高周波熱凝固は.特に首や臀部など重要な神経を含む部位の筋膜リリースに適しています。 慢性疼痛患者の85％は.骨粗鬆症.椎間板ヘルニア.頚椎症.後枝症候群.変形性関節症.強直性脊椎炎などの原発性または二次性のCMPSを有しています。 筋膜成分の痛みを緩和することは.治療計画全体の中で重要な位置を占めます。そのため.治療を始める前に.診断と治療計画を明確にし.患者さんに理解していただくことが大切です。 高齢者や虚弱な患者さんで.体の複数の部位に筋膜炎があり.高血圧.糖尿病.心肺機能障害.脳血管障害.精神障害.心理障害などを併発していることが多いので.治療を計画し統合する必要があります。 高周波熱凝固：約300KHZの高周波電流を電極に流し.電極周辺の組織内のイオン振動塊を摩擦させて発熱し.組織内に蛋白凝固塊を形成し局所的に細胞破壊を起こす機器です。 を破壊する。 私たちは.RF針を適用し.筋膜炎の圧痛点に到達して熱凝固させ.組織の癒着を分離し.拘縮を緩め.環境汚染のデメリットなしに集中温熱マッサージ針と同様の局所組織血液供給を促進します。 また.高周波機器は高周波出力の大きさやタイミングを調整することで.局所組織の加熱温度.時間.熱凝固の程度や範囲を精密に制御し.局所の過形成末梢神経を焼灼することが可能です。 本器は.針先が位置する組織の性質と針先から3cm以上の範囲にある重要な神経を識別する神経刺激機能を備えており.特に梨状筋部.椎間孔付近.大腿根部など重要な神経を含む筋膜部での治療に適しています。 高周波熱凝固の穿刺.加熱.治療は局所的に痛みを伴うことがあり.予防と治療のために鎮痛剤の使用が推奨されます。 リハビリ後は.MPSの再発を抑えるために.悪い姿勢を正し.筋肉を強化するための教育が必要である。 高周波リリース技術は.患者さんそれぞれの状況に合わせて柔軟にコントロールすることができ.治療中に不快感が生じた場合はいつでも中止することが可能です。 そのため.CMPSの高周波治療は.鎮痛効果が高く.コントロールしやすいという利点があり.重篤な副作用もなく良好な効果を示しています。 筋膜炎の痛みに対して.現在ハイテクで非侵襲的な治療法として注目されているのが.放射線衝撃波治療です。 空気圧による弾道で高速の弾丸を衝突させて低・中エネルギーの衝撃波を発生させ.患部に数回衝撃を与えて.癒着を緩め.石灰化したポイントを取り除き.トリガーポイントを除去し.局所代謝を促進し.自己修復する体を活性化して慢性軟組織痛を確実に治療する技術です。 体外衝撃波治療器は.閉塞感や注射療法.鍼治療などに代わる治療機器であり.症状と根本原因の両方を即効で治療できるのが特徴です。 この技術は.手術不要.無麻酔.無撮影.80%～95%の有効性.幅広い適応症.非侵襲.患者が受け入れやすい.他の治療法では代替できない.などの利点があり.患者の痛みを効果的に取り除くことができる。