前立腺の穿刺生検には.さまざまな方法があります。 穿刺部位により.超音波ガイド下穿刺生検と非超音波ガイド下盲検下穿刺生検.経会陰穿刺生検と経直腸穿刺生検に分類されます。 臨床の現場では.超音波ガイド下経直腸吸引生検が.その比類ない利点から徐々に前立腺吸引生検の主流となってきています。 超音波ガイド下前立腺穿刺生検の際の患者の体位（横向きに寝て膝と腰を曲げる）は経直腸的超音波検査と同じであり.穿刺針のモニタリングとガイドに使用する超音波プローブも同様で.痛みを付加することはない。 超音波ガイドにより.穿刺位置がより正確になり.病変の範囲が広くなり.ターゲットを絞れるので.病理学的な評価が容易になり.ブラインド穿刺では到達できない部分の特定に役立ちます。 また.直腸は痛みに弱いため患者さんの苦痛も少なく.一般的に麻酔を必要とせず.大半の患者さんが耐えられると言われています。 また.この方法は簡便かつ正確であるため.血尿.直腸出血.感染症.尿閉などの合併症はまれである。 超音波ガイド下経直腸的前立腺穿刺生検では.合併症を予防・軽減し安全性を高めるために.通常以下の準備が必要である：1.術前検査：凝固.血液.尿.便のルーチン.ECG.一部の高齢者ではさらに心肺機能の評価.2.術前準備：下剤と経口抗生物質の適用.3.穿刺に一時的に適さない関連条件の除外：凝固.便のルーチンと.心肺機能.血液.便のルーチンと。 機能障害（アスピリンなどの抗凝固薬を1週間以上中止する必要がある）.最近の前立腺炎発作.重度の肛門疾患など。 これらの準備により.前立腺穿刺の合併症の全体的な発生率は.医療経験のあるユニットでは1％未満に減少しています。 また.穿刺によって腫瘍が広がらないか心配される患者さんも多いと思います。 海外の学者によって科学的かつ体系的な研究が行われているが.今のところ.穿刺による腫瘍の転移を報告した情報はない。 前立腺穿刺に使用する縫合糸の数は.前立腺穿刺の診断効果や合併症を左右する重要な要素である。 前立腺穿刺生検に使用する穿刺針の数と陽性診断率.合併症のリスクには相関があります。 10針以上の穿刺生検は.10針以下の穿刺生検に比べ診断陽性率が有意に高いが.合併症の有意な増加はないとの研究報告もある。 現在.穿刺針の数はPSAや患者の特異性に基づいて個別に選択する必要があると示唆されています。 前立腺穿刺生検が必要な人は？ 前立腺穿刺生検は.前立腺癌の病理診断に重要な方法であり.現在.以下の条件が揃った場合に必要と考えられています：1． /血液検査で前立腺特異抗原（PSA）が4～10ng/ml.総PSAに対する遊離PSAの比率が0.16未満.または総PSAの前立腺体積（経直腸的超音波検査で測定可能）に対する比率が0.15以上の場合は穿刺が必要.血液検査のみでは前立腺は検出されません。 血液検査で前立腺特異抗原（PSA）が4～10ng/mlの間だけであれば.まず経過観察をすることができます。 前立腺穿刺による出血は.画像診断（特にMRI）の臨床病期分類に影響を与える可能性があるため.前立腺穿刺はMRIの後に行う必要があります。