筋スパズム(筋緊張亢進症)とは?

  痙性は.さまざまな中枢神経障害によって引き起こされる運動障害で.不随意筋収縮反応と速度依存性起立反射の亢進を特徴とし.上部運動ニューロン症候群の構成要素となっています。 痙性の臨床的特徴は.受動的に筋群を伸展させたときに.検者が経験する過剰な抵抗である。 何気ない動作に大きな影響を与える痙性を軽減することで.運動機能の回復を促進させることが重要です。 痙性は.慢性期脳卒中患者の上肢機能回復の「ボトルネック」のひとつであることが多く.また.リハビリテーションの遅れや不適切なリハビリテーションが行われた場合に顕著に見られる問題です。  痙性は何気ない動作の回復に重大な影響を与えるため.神経リハビリテーションの早い段階で痙性の有無と程度を確認することが重要です。 しかし.痙性は気まぐれで.ストレス.不眠.疲労.寒さ.痛みなどで急激に悪化することがある。  痙性は.脳卒中患者の39%.外傷性脳損傷患者の50%に見られるという。 持続的な痙性は.筋肉の拘縮や痛みを引き起こすだけでなく.四肢の機能回復を著しく阻害し.運動能力やQOLの低下をもたらします(特に上肢において)。 現在.筋痙縮を緩和する治療法として.理学療法.抗痙攣薬の内服や髄腔内投与.ボツリヌス毒素注射.薬理学的神経ブロック.手術などが一般的に行われていますが.中には大きな副作用があるものや.侵襲的な手術であるため.臨床での使用が制限されているものがあります。