上大静脈還流障害の多くは.肺がん.原発性縦隔腫瘍.リンパ腫.転移性腫瘍などの悪性腫瘍や.慢性縦隔炎.原発性上大静脈血栓症が原因です。 臨床検査方法は以下の通りです。 胸部X線検査では.上縦隔の腫瘤.縦隔および傍気管リンパ節の腫大.胸水が確認できる。 胸部X線検査で典型的な所見がない場合は.CTがより適している。 原因の特定には.内視鏡検査や剖検による肺生検やリンパ節生検.細胞診などが行われます。 胸部CTやMRIは.上大静脈閉塞の原因を明らかにするのに有効です。 超音波画像は.閉塞部位と病変のパターンを可視化することができます。 放射性核種を用いた静脈造影は.静脈閉塞を示すことができる。 胸部強化CTは.原因を把握するだけでなく.閉塞部位や範囲.側副血行を描出することが診断上重要であり.現在では臨床で広く使用されている。 また.悪性腫瘍が疑われる場合は.病理診断を得るために生検が必要となります。 生検の方法としては.気管支ファイバースコープ.CTガイド下穿刺生検.縦隔鏡などがあります。