先生.私の血液が正常かどうか.診てもらえませんか？ 先生.私の血液に美白治療が必要なのかどうか.教えてください。 先生.美白注射の後.血液検査は必要ですか？ 先生.ロイコボリン注射を数日続けても血液が上がらないのはなぜですか？ 先生.最近化学療法を受けた後.体が弱く.熱っぽくなるのはなぜですか？ 化学療法後も医師に同じ質問をするのですか？ 今日は.化学療法後の血中濃度のモニタリングについてお伝えします。 化学療法の副作用で最も多いのは骨髄造血系への影響です。 骨髄抑制は通常化学療法後に起こり.いわゆる骨髄抑制は主に化学療法後の血液像における白血球および血小板の減少として現れ.その減少の程度は白血球および血小板の生存期間に関係するとされています。 例えば.血小板の寿命は5～7日.顆粒球（全白血球の75％）の寿命は6～8時間である。 ですから.化学療法後の最も早い症状は白血球の減少であり.次いで血小板の減少です。 化学療法による白血球.血小板の減少が最も多く.白血球.血小板の減少のパターンがある。 WBCの第1度低下（3.0～3.9）があり.低下が続く傾向がない場合（化学療法14日目以降）.観察をよく行い.栄養を強化し.血液像を回復するために.リクセン.鮫肌アルコール.リコルン.ブプロピオン.地黄ブプロピオン錠または漢方製剤などの内服を行う。 白血球が2度低下（2.0～2.9）した場合.全身状態や以前の化学療法後の血球数低下の特徴から.白血球増加注射による治療を行うかどうか決定します。 白血球の3～4度の低下（1.9未満）に対しては.通常の白血球増加注射剤（遺伝子組み換えヒト顆粒球コロニー刺激因子G-CSF）を1日1回150～300ug（または2～5ug/Kg体重）として皮下投与し.治療中は少なくとも好中球（白血球）が正常値になるまで毎日モニターすることができる。 注意：投与中は毎日血液像を確認し.血液像の回復に応じて投与量を減量又は中止すること。 化学療法の前後24～48時間の投与は避けてください。 血液像の著しい低下.白血球の4度低下（1.0以下）.顆粒球減少熱のあるときは.1.保護隔離.2.顆粒球コロニー刺激因子治療を十分に行う.3.広域抗生物質による抗感染治療.4.隔日で血液像を確認.5.口腔衛生.肛門周囲洗浄などの保護強化.6.冷たいものを食べない.7.脱水を避けるため水分摂取を厳密に監視.8.基礎疾患を観察する。 8.基礎疾患（高血圧.糖尿病.心臓病など）をモニターする。 化学療法後の血小板減少は.通常.パクリタキセルおよびカルボプラチンを含むレジメンで見られる。グレード1～2の血小板減少症は.経過観察で.薬剤による治療は行わない。グレード3～4の血小板減少症には.インターロイキン11およびトロンボポエチンなどの薬剤による治療と必要に応じて.血小板輸血を行うことが可能である。 化学療法では通常.赤血球が極端に減少することはないので.食事や鉄剤の補給に気を配るとよいでしょう。