白血病の最初の化学療法は効果がなく、個人の状況や病状の程度に応じて治療計画を調整する必要があり、必要であれば骨髄移植を行うこともある。 化学療法薬に対する身体的不感受性や疾患の悪化は、化学療法の成績不良の原因となる。 年齢、基礎疾患、体力などにより、白血病の化学療法薬に対する耐性の程度は患者ごとに異なり、化学療法の効果も異なる。 同様に、白血病の種類や病状の程度によっても有効性に差が生じることがある。 特定の化学療法薬にはシタラビンやフレキセロジンなどがある。 初回化学療法の効果が思わしくない場合には、薬剤耐性を低下させるために、アザシチジン、ビンブラスチンなどの脱メチル化薬や分子標的薬を併用したり、急性骨髄性白血病の治療効果を高めるために、薬剤の投与経路や投与方法を変えたりして、局所の薬剤濃度を高め、治療効果を向上させるなど、互いに交差耐性のない治療計画を選択することができる。 必要であれば、骨髄移植によるコントロールも考慮する。 白血病の初回化学療法の効果が思わしくない場合は、医師の指導のもと、関連する検査を行い、治療計画を調整して標準的な治療を行うことができる。