手技は似ていますが.肥満手術（BS）と糖尿病手術（DS）は.患者特性.手術目標.管理方法が全く異なります。 この2つの手術の長期比較データは.国際的にもまだ報告されていません。 データで語る 2007年から2013年の間に肥満手術または糖尿病手術を受けた患者さんのレトロスペクティブ分析が.ある病院で行われました。 肥満手術を受けた患者さんと糖尿病手術を受けた患者さんを比較しました。 再手術を受けた患者は除外した。 主な予後指標は.1.手術のリスク.2.体重減少.3.糖尿病の寛解.であった。 2007年から2013年の間に肥満手術を受けた患者2073人と糖尿病手術を受けた患者741人が2つのセンターから選ばれた。 糖尿病手術群の患者は.高齢で男性が多く.糖尿病の割合が高かった（100％ vs. 6.0％）。 しかし.BMIは両群で同程度であった。 実施された手術方法は.両群間で有意に異なっていた（糖尿病手術群の患者の73.3％が胃バイパス手術を受けたのに対し.肥満手術群の患者では47.1％に過ぎなかった）。 主要な合併症の発生率は同程度であったが（2.0％対2.4％）.死亡率は糖尿病手術群の方が肥満手術群より高かった（0.54％対0.1％.p＜0.05）。 5年後の追跡調査では.肥満手術患者の58.0％が術後体重の30％以上を減量し.糖尿病手術患者の80％が糖化ヘモグロビン（HbA1c）＜6.0％と糖尿病を完全に消失していた。 5年後の予後は.肥満手術群.糖尿病手術群ともに85％以上であった。 肥満手術と糖尿病手術の臨床プロファイルは全く異なる。 どちらの手術も同様に良好な外科的予後を達成した。 しかし.糖尿病手術のリスクは.肥満手術のリスクよりやや高い。 多くの患者さんは.術後の予後を良くするために.外科医に胃バイパス手術を行うことを強く希望しています。 しかし.外科医としては.同じ術後成績である体重や糖の減少が得られるのであれば.スリーブ胃切除術を行う方が望ましいと思います。 なぜなら.良性疾患の手術だからです。 同じような結果が得られる場合.患者さんにとっては.副作用の少ない安全な手術を受けることが望ましいのです。 これにより.患者さんは減量後の生活をより楽しむことができるようになります。 実際.減量手術は肝心な時に背中を押してくれるだけのものです。 今後も体型を維持したいのであれば.「口を閉じて足を開く」ことが必要です。 他人に見せるためではなく.自分の健康のためです！