20日間固定しても関節がまっすぐにならないのは、関節の癒着、骨折ブロックが関節にはまり込んでいること、関節包の損傷を伴っていること、固定回復期に機能的な運動をしていないことなどが考えられる。 1.関節の癒着：病肢の長期固定により、静脈やリンパの還流が円滑でなく、血漿フィブリンが滲出し、関節周囲の組織にフィブリンが沈着し、フィブリンが癒着すると同時に、関節包や周囲の筋肉が拘縮し、関節の動きが悪くなり、関節が硬くなり、関節がまっすぐ伸びなくなる。 2.骨折ブロックが関節に刺さっている：脱臼と骨折を同時にした患者は、リセットした後、伸展がまっすぐにならない原因になりやすく、時には骨折ブロックが関節の前方や中央に刺さっていることもあり、患者の関節の動きが制限される。 3.関節包損傷を伴う：受傷と同時に関節包の断裂があり、局所の軟部組織が腫れている場合、リセット後に関節を完全にまっすぐにできない可能性が非常に高く、関節をまっすぐにする過程で関節包損傷が治癒していないため、患者は関節をまっすぐにすることを恐れる。 4.機能的リセットが達成されない：リセット中に関節が機能的にリセットされなかったり、亜脱臼につながる不適切な活動によりリセット後に関節が完全にリセットされない場合、機能的にリセットされない関節は可動性の障害につながり、関節はまっすぐになりません。 リセット後20日経っても関節がまっすぐにならない場合は、整形外科医の専門的な指導のもとで精密検査を行い、原因をはっきりさせ、それに対応する治療を行う必要があります。