58歳の王さんは.祭りの2週間前.自宅近くの美容院で白髪を黒く染めてもらった。 終わった後.鏡に映った自分を見て.大満足していた。 ところが.家で半日過ごしただけで.頭皮がだんだんかゆくなり.見ると赤い斑点やニキビ.水ぶくれがポツポツとできていたのです。 痒みに耐えられず.つい手で掻いてしまい.これがひどくなって水泡が破れてしまったという。 それを見た彼女は.急いで市立病院の皮膚科に駆け込み.医師に見てもらった。 診察の結果は.「染毛皮膚炎」でした。 銀髪」の人の毛染めによる典型的なアレルギー性皮膚炎です。
アレルギー性皮膚炎は.アレルギー物質（アレルゲン）によって引き起こされる皮膚炎で.多くの要因によって引き起こされる炎症性の皮膚反応であるアレルギー反応をメカニズムとして知られています。 アレルギー性皮膚炎は.皮膚科領域で最も多い疾患であり.近代化や環境の変化に伴い.化学物質への曝露が増加し.アレルギー性皮膚炎を発症する可能性が非常に高くなっています。 アレルギー性皮膚炎の一般的な臨床形態としては.接触性皮膚炎.染毛性皮膚炎.湿疹などがあります。 原因因子の違いによるアレルギー反応は様々です。
I. アトピー性皮膚炎発症の内的・外的要因について
アトピー性皮膚炎の病因は複雑であり.その発症には様々な内的・外的要因が関係している。 内因性とは.患者さん自身の「アレルギー体質」.つまり外部のさまざまな刺激に非常に敏感であることで.これがアトピー性皮膚炎の発症に主役となっています。 慢性消化器病.精神的ストレス.不眠.過度の疲労.気分転換などの内的環境の不安定や.感染性病変.代謝異常.内分泌機能異常などは.アトピー性皮膚炎を誘発したり悪化させたりすることがあります。
また.食事.吸入物質.気候.アレルゲンへの暴露など.多くの外的要因があります。 魚介類.辛いもの.アルコール.花粉・ダニの吸入.寒さ.化学物質・石鹸・洗剤への暴露などは.アトピー性皮膚炎の引き金となりやすいものです。 このように原因が複雑なため.アトピー性皮膚炎は多くの病原因子や誘発因子が絡み合って再発を繰り返すのです。
アトピー性皮膚炎に共通する特徴
アレルギー性皮膚炎は.原因物質が体の免疫系の変成反応によって皮膚に障害をもたらす疾患である。
感作過程：刺激物.すなわちアレルゲンが身体に適用されてから皮膚病変が出現するまでには.免疫系が変成反応を醸造した結果.そのほとんどが1回目では発症せず.2回目以降に発症するという期間がある。
家族歴：蕁麻疹.喘息.アレルギー性鼻炎などの遺伝的アレルギーを持つ家系の割合が高い。 両親ともに遺伝性アレルギーの既往がある子どもは.アトピー性皮膚炎を発症する確率が高くなります。 ですから.お子さんが皮膚炎だとわかったら.ご家族のアレルギー歴を確認する必要があります。
再発の特徴があります。ほとんどの再発はアレルゲンにさらされた後に起こりますが.時にはアレルゲンが明らかでないこともあり.慎重に追跡する必要があります。
一般的なアレルギー性皮膚炎の臨床症状とその診断法。
1.接触性皮膚炎
皮膚粘膜が特定の物質にさらされた後.接触部位に起こる急性の皮膚炎症反応である。 原因は.一次刺激とアレルギー反応に分けられる。 臨床症状は.紅斑.水疱.水泡.さらに壊死などである。病変の部位と範囲は.物質との接触部位に一致し.境界は明瞭で.自己限定的な経過をたどる。
2.湿疹
様々な内外の要因によって起こる皮膚の炎症性疾患で.滲出性傾向が顕著であり.原因が複雑で一般に発見しにくく.臨床経過は改善と増悪を交互に繰り返す慢性的なものがほとんどである。 湿疹の発疹は.急性期には紅斑.丘疹.水腫を伴う丘疹.重症例では水疱.滲出.掻破痕.痂皮を呈し.慢性期には限局した浸潤と肥厚が見られるなど.形態は多様である。 痒みが強く.再発しやすい。 臨床症状により.急性期.亜急性期.慢性期に分けられる。
アトピー性皮膚炎の治療対策
1.アトピー性皮膚炎の治療目標。
皮膚の炎症を抑え.かゆみを一刻も早く取り除き.発作を遅らせたり軽減することで.患者さんのQOLを改善・向上させること。
2.アトピー性皮膚炎予防の一般原則：原因を探り.排除し.可能な限り回避すること。
(1) 機械的要因（ひっかき.摩擦）.物理化学的要因（温水洗浄.高温.低湿.刺激性薬剤）.生物学的要因（植物や動物.微生物感染など）.精神的緊張や感情抑制.消化器疾患などの悪化要因や刺激物を低減すること。
(2)アレルゲンを遠ざける.これがアトピー性皮膚炎を予防する最も基本的な方法です。 ほこり.ダニ.綿毛.花粉（春.夏.秋）.動物の毛.菌類.昆虫.煙などの吸入性アレルゲン（笛から吸い込むことができるものはすべてアレルゲンとなる可能性があります）を含む環境アレルゲンを最小限にすることです。 食物アレルゲン（摂取することでアレルギー反応を引き起こすアレルゲンのこと）：魚.エビ.カニ.牛肉.羊肉.卵.牛乳.ピーナッツ.大豆.ナッツ類など。 接触性アレルゲン（皮膚や粘膜に接触することでアレルギー反応を引き起こすアレルゲン）：衣類.染料.化粧品.宝飾品.外用薬.ラッカー.有機溶剤.毛染め.消毒剤など。 健康で衛生的な環境を作るには.室内の衛生管理.窓を開ける.温度や湿度を適切に保つ.殺菌剤を無闇に使わない.春は花粉から子供を遠ざける.夏は直射日光を避ける.ペットを家で飼わない.特に室内で飼わない.カーペットを少なくして掃除機を頻繁にかける.電気毛布を使わない.刺激の強い化粧品は避けるなどが大切です。
(3）肌の手入れをする.科学的かつ合理的に入浴する.pH（ペーハー）が中性で刺激の少ない石鹸を選ぶ.スキンケア製品を無差別に使用しない.下着は柔らかい綿素材を選ぶ.ウールや化学繊維の素材は使わない.これらの素材は肌が荒く刺激になりやすく皮膚炎や湿疹の引き金となる。
(4）食事療法に注意を払う.バランスのとれた栄養.より多くの果物.野菜や他のビタミン豊富な食品を食べる.ビタミンCは天然の抗ヒスタミン薬であり.毎日の食事から取られるべきである。 魚.エビ.牛肉.羊肉.脂っこいもの.甘いもの.刺激の強いものは控えめにしましょう。