診察の中で.出生前診断のために羊水穿刺を受けられないかというB型肝炎の妊婦さんによく出会います。 羊水穿刺の主な目的は.出生前診断が必要な患者さんで.35歳以上で年齢的にダウン症の危険指数が1/300に達しているような.ダウン症の危険性が高い患者さんなどが対象です。 また.妊婦健診ではすべての妊婦がダウン症の検査を受けることが推奨されており.検査結果が1/250以上であればリスクも高いと判断され.出生前診断が勧められる。 また.以前にダウン症や奇形の子どもを産んだことのある女性が再び妊娠した場合にも.出生前診断が推奨されます。 出生前診断は.胎児に複合染色体異常がなければ染色体異常を除外するために必要であり.出生後に外科的に修正することができます。 しかし.ダウン症のような複合染色体異常がある場合.たとえ手術をしたとしても.子どもの知的問題は社会や家族にとって経済的負担となる。 また.サラセミアなど.夫婦ともに同じ型の保因者である場合.子どもが重度のサラセミアかどうかを判断する必要があり.羊水穿刺が必要となるケースもある。 また.母親がRh陰性で.子供にRh不適合溶血が疑われ.羊水穿刺が必要な場合もあります。 胎児が小さい.胎児の異型奇形や浮腫性変化など.子宮内感染が疑われる場合は.胎児が特定のウイルスに感染しているかどうかを調べるTORCH検査が必要です。 妊婦がB型肝炎キャリアのみの場合：検査結果がB型肝炎表面抗原のみ陽性.肝機能正常.HBV-DNAコピー10分の3未満.妊婦が35歳以上.または35歳未満だが出生前スクリーニングでハイリスクと判定された場合.または超音波検査で胎児の発育異常の可能性が指摘された場合.または過去に奇形児や重度の遺伝性疾患を持つ子供を出産したことがある場合。 または.夫婦のどちらかに染色体異常がある場合は.羊水穿刺による出生前診断を受けることが可能であり.非常に必要である。 B型肝炎の場合は.5種類のB型肝炎定量検査.特にe抗原検査.HBV-DNA定量検査.肝機能検査の結果が必要です。 羊水穿刺の是非は.奇形児や精神遅滞児が生まれるリスクと天秤にかけるべきである。 実際には.羊水穿刺の結果.胎児がB型肝炎に感染する可能性は非常に低い。 妊婦のB型肝炎ウイルス量が多い場合は.羊水穿刺前に胎児がB型肝炎に感染している可能性があります。 羊水穿刺は.厳格な無菌プロトコールに従って.適切な病院で医師によって行われます。 羊水穿刺の前に4つの感染症（B型肝炎.C型肝炎.梅毒.HIV）の検査を受けることが不可欠です。