せん妄には.精神運動活動の変化に基づく2つの亜型があります。 低活性型は.眠気と覚醒度の低下を伴う精神運動遅滞を特徴とする。 活動亢進型は.警戒心や興奮が強く.自律神経の亢進が顕著なタイプである。 また.妄想や幻覚などの知覚障害は.多動性亜型に多くみられます。 せん妄の患者の約半数は.両方のサブタイプの構成要素を持つか.それらの間を揺れ動く混合型である。 厳密に多動型の患者さんは約15%に過ぎません。 年齢が若く.過活動型であり.薬物乱用に関連する病因を持つ患者は.入院期間が短く.予後も良好である。 一般的な疾患としては.認知症症候群.躁病.うつ病などがあります。 精神運動性悪化は.せん妄のサブタイプで.精神運動性の変化に基づく2つのタイプがある。 主な原因としては.代謝異常.薬物中毒・離脱.感染症・発熱.急性脳卒中.様々な要因によるてんかん異常などが挙げられます。 脳卒中せん妄は.あらゆる急性脳卒中の非特異的な結果であるが.脳梗塞後24-48時間以内に混乱が解消されることが多い。 持続的なせん妄は.前頭部や後頭部を損傷する右中大脳動脈閉塞や.後大脳動脈閉塞による両側または左側の後頭側頭(蝶形骨回)病変などのアトピー性脳卒中が原因となることがあります。 後者の病変は右半球が侵されることが多く.ゆっくりと進行し.興奮.視野変化.さらにはアントン(視覚障害否定)症候群を引き起こすことがあります。 また.前大脳動脈の閉塞や前交通動脈瘤の破裂に伴い.帯状回前部や手根部を巻き込んでせん妄が起こることもあります。 せん妄は.骨折した高齢者にしばしば見られ.股関節骨折で入院した患者の50%に見られる。 脂肪塞栓症が疑われる整形外科患者は.尿.喀痰.脳脊髄液に脂肪が含まれていないか確認する必要がある。 血液疾患における貧血.血小板減少.播種性血管内凝固(DIC)は.せん妄の原因となることがある。 最後に.熱射病.電気ショック障害.暑さもせん妄の原因となることがあります。