概要
軟骨無形成症は、体腔（胸腔、腹腔および心膜）、腸間膜、腎周囲または後腹膜組織に寄生するアコンドロプラズマによって引き起こされる寄生虫症である。 本疾患は、Culex quinquefasciatusというミミヒゼンダニに咬まれることによって感染する。
病因
フィラリアの雌は長さ70～80mm×幅120μm、雄は長さ45mm×幅60μm、ミクロフィラリアは長さ200μm×幅4μmで、鞘状ではなく、不規則な周期性である。 中間宿主-ミミヒゼンダニが人体に咬みつき、ミクロフィラリアが吸入され、体内で約7日後に感染期の幼虫に発育し、ミミヒゼンダニが再び吸血すると、クチバシから出た感染期の幼虫が吸血創から人体の皮膚に脱出し、人体に侵入し、人体内で約1年後に成熟し、成虫が皮下の結合組織を移動して発病する。
症状
フィラリア症は長期間寄生しても症状が出ないことがあるが、症例によってはロアロア糸状虫症カラビニに類似した血管神経性浮腫、頭痛、関節痛、精神神経症状、肝脾腫、好酸球増多などの多彩な臨床症状を呈することがある。 重症例では心膜炎、さらには心不全を起こすこともある。
検査方法
1.体液吸引検査
体液の貯留があれば、穿刺により塗抹顕微鏡検査を行う。
2.血液検査
末梢血好酸球増多。 補助検査として用いることができる。 血液中にミクロフィラリアが検出されることがある。 厚い血液膜で染色する方法は、ミクロフィラリアを見つけるだけでなく、染色によって虫の種類を特定することができます。
診断
血液中にミクロフィラリアが検出されれば、診断の確定となる。
鑑別診断
オンコセルカ症やエーリキア症との鑑別が必要である。 濃厚血液フィルム染色などで菌種の同定を行う。 また、オンコセルカ症の臨床症状である眼障害などでも鑑別できる。
合併症
関節炎、心膜炎、重症例では心不全が起こることがある。 関節炎は関節痛と関節肥大を特徴とする。 心膜に寄生した寄生虫は心膜組織病変を引き起こし、胸痛、呼吸困難、重症の場合はショックや心不全などの症状を引き起こします。
治療
1.薬物治療
メベンダゾールを1日2回、30日間投与するのが効果的です。 メベンダゾールとレバミゾールの併用療法も可能で、1回量を分割し、治療期間は10～14日間。 エタミジンのフィラリア成虫やミクロフィラリアに対する効果は十分ではなく、2～3週間を1コースとして、数コースの治療が必要なことが多い。
2.外科的治療
フィラリア感染末期の水腫、心膜炎、重症患者には外科的治療を行うことができる。