網膜剥離とは.網膜の神経上皮層と色素上皮層が剥離することです。
網膜は10層構造になっていますが.そのうち眼球壁に近い色素上皮層は脈絡膜としっかりつながっており.神経上皮層とはゆるくつながっているので.この2層の間で剥離することが多いのです。
網膜は光の信号を電気神経信号に変換する構造をしており.剥離が起きると損傷し.視力が壊滅的に低下することがあります。 網膜剥離には.有孔性網膜剥離.退縮性網膜剥離.滲出性網膜剥離の3つのタイプがあります。 孔隙性網膜剥離は強度近視の患者さんに多く.特に眼に衝撃や炎症がある場合.度数や年齢が高いほど発症のリスクが高くなります。
高度近視の方は眼軸が長いため.眼球の内壁が大きくなりすぎ.網膜が受動的に拡張して格子状に変性しやすくなります。
近視の程度が高いほど網膜は薄く.網膜格子は大きくなり.網膜下に硝子体が入りやすく.網膜剥離につながりやすいと言われています。
また.加齢に伴い網膜が薄くなり.上記の現象が加速されます。
また.目に衝撃を与えると.網膜に隙間ができたり.剥離が起きたりする一因にもなっています。 網膜剥離は.病的な硝子体混濁が筋状に発生し.それが網膜を引っ張って亀裂を作り.その後硝子体液が網膜下に流れ込むことで起こります。
糖尿病性網膜症.硝子体出血.ぶどう膜炎などでよく見られる状態です。 滲出性網膜剥離は.網膜下に炎症性の滲出液が蓄積して形成され.妊娠高血圧症候群や重症ぶどう膜炎などの原疾患を持つ患者さんによく見られます。 滲出性網膜剥離を除き.網膜剥離の前には硝子体混濁や.患者さんが蚊のように感じるものがあることがあります。
網膜剥離を放置しておくと.数日後には影が視野全体に広がり.網膜が大きく剥離した状態になります。 網膜剥離は.剥離後徐々に網膜本来の機能を失い.剥離後数日経ってから手術をすると.手術が成功しても視力回復の効果が理想的でないため.早期に治療する必要があります。
孔部由来の網膜剥離の場合.剥離が起こる前に網膜裂孔が見つかれば.レーザー網膜光凝固術で裂孔を遮断して網膜剥離を回避したり.手術回数を減らしたりすることが可能です。 原疾患が改善した滲出性網膜剥離の場合は.網膜下液が吸収されるため手術の必要はありませんが.網膜剥離が生じた場合は.剥離範囲の拡大や手術の必要性を避けるため.できる限り安静にしておくことが必要です。