酒さは.顔面紅潮や紅斑.毛細血管拡張.肌荒れ.炎症性丘疹・膿疱など.ニキビに似た多彩な臨床症状を呈する一般的な疾患である。
具体的な臨床症状から.以下の4つのサブタイプに分類されます。
紅斑性毛細血管拡張型；丘疹性膿疱型；鼻弛緩型；眼周囲型；臨床症状として。
エリテマトーデス毛細血管拡張型。
灼熱感やヒリヒリ感を伴う中枢性顔面紅潮。
赤み.通常.目の周りの皮膚は侵されない。
他の酒さの亜型とは異なり.通常.皮膚はきめ細かい。
紅斑部は時に粗く鱗状に見え.慢性的な低悪性度皮膚炎を伴うことがあります。
顔の赤みを引き起こす一般的な刺激としては.急性の精神的ストレス.熱い飲み物.アルコール.辛い食べ物.運動.寒い日や暑い日.熱い風呂などが挙げられます。
灼熱感や刺痛感は.外用薬によって悪化することがあります。
丘疹・膿疱性酒さ。
以下のような特徴的な表示をする酒さの古典的な型。
通常.中高年の女性に見られます。
顔面中央部の紅斑で.ピンポイントの膿疱を伴う赤色丘疹が見られる。
顔面紅潮の既往歴がある。
毛細血管の拡張が見られるが.紅斑と区別がつかないこともある。
鼻腔弛緩性酒さ。
鼻.あご.額.まぶたの表面に著しい皮膚の肥厚と結節がある。
眼窩内酒さ。
眼瞼炎；結膜炎；まぶたとまぶたの腺の炎症；まぶたの中の結膜充血；結膜の毛細血管の拡張。
眼周囲症状は皮膚症状に先行することもあるが.ほとんどの患者は皮膚症状と同時に発症する。
肉芽腫性バリアント。
炎症性紅斑や肌色の丘疹が顔面.特に目や鼻の周りに左右対称に分布する.まれな肉芽腫性の酒さの変種（群発性ざ瘡/顔面稗粒腫）です。 皮膚色は孤立していることが多く.周囲の紅斑は存在するが.目立たないこともある。 これらの患者は.通常.顔面紅潮の既往がない。
診断する。
診断は主に臨床的判断で.皮膚生検によりエリテマトーデスや結節性疾患など他の皮膚疾患を除外できることもあります。 病理組織学的な発現は以下の通りです。
非膿疱性病変では.多核巨細胞.形質細胞.好中球.好酸球を時折含む非特異的な血管周囲および毛包周囲のリンパ組織球浸潤を認めます。
丘疹・膿疱性病変は.より顕著な肉芽腫性炎症として現れ.時に毛包周囲の膿瘍を伴う。
副毛包が毛包虫として大量に見えることもあります。
肉芽腫性酒さの病理は顕著で.カゼ性・非カゼ性の肉芽腫を示し.枝状桿菌や真菌の染色は陰性である。
治療を行う。
レーザー治療。
酒さの主な治療法である血管レーザーは.酸化したヘモグロビンを利用してパルス幅を吸収し.血管を劣化させ.周辺組織に軽度の瘢痕や損傷を与えるものです。
手術の様子。
持続的な毛細血管の拡張は電気メスや585nmのパルス色素レーザーで治療することができます。 しかし.顔面の紅斑は改善されず.時間とともに新たな毛細血管拡張が再来する。
鼻腔弛緩性酒さは.皮膚研磨.CO2レーザーピーリング.外科的チッピングなどの手法で改善することができます。
素因を避けること。
治療を開始する前に.酒さを重症化させる刺激物を特定し.次のようなものを避ける必要があります。
暑い日や寒い日.風.熱い飲み物.カフェイン.運動.辛い食べ物.アルコール.感情.皮膚バリアを刺激して壊す外用剤.顔の赤みを引き起こす薬物などです。
さらに.ブロードスペクトラムの日焼け止めを毎日局所的に塗布します。